Задержка мочи

Специалисты, занимающиеся лечением затрудненного мочеиспускания, используют несколько классификаций. С учетом течения болезни и характера клинической картины, выделяют 3 основные формы. Острая. Патологическое состояние возникает внезапно из-за появления в мочеиспускательном канале механического препятствия. При этом человек испытывает сильные позывы сходить в туалет, но опорожнить мочевой пузырь не может. У этого патологического явления высокие риски развития серьезных осложнений, поэтому оно требует экстренного лечения. Хроническая. Ее развитие происходит постепенно при отсутствии выраженных клинических признаков. Опасность патологии в том, что пациент длительное время не обращается за медицинской помощью, из-за чего возрастают риски развития осложнений. Парадоксальная. Эта форма патологического состояния возникает редко и характеризуется сочетанием задержки мочи с ее недержанием. При переполненном мочевом пузыре и отсутствии физиологической возможности опорожнить его возникает неконтролируемое выделение небольших порций мочи. Патология в зависимости от спровоцировавшей ее причины бывает лекарственной, нейрогенной или механической. В зависимости от полноты опорожнения мочевого пузыря выделяют 2 типа задержки; неполную, мочевой пузырь опорожняется частично, при этом сохраняются позывы к мочеиспусканию; полную, отток мочи полностью отсутствует.

Мочеиспускание - это сложный рефлекторный процесс, который реализуется при согласованном взаимодействии детрузора (мышцы, сокращающей мочевой пузырь) и сфинктера уретры. Контролирует взаимодействие симпатическая и парасимпатическая системы, а также корковые и подкорковые структуры головного мозга. Однако в некоторых случаях связи между центральными и периферическими звеньями процесса мочеиспускания могут быть нарушены. В таких условиях развивается задержка мочи. Основными причинами являются: заболевания предстательной железы (чаще всего простатическая гиперплазия); патологии мочевого пузыря и уретры (цистит, уретрит, мочекаменная болезнь); миома матки, сдавливающая мочевой пузырь или мочеиспускательный канал; заболевания прямой кишки; пролапс тазовых органов; неврологические расстройства (спинальные травмы, рассеянный склероз, диабетическая нейропатия, последствия инсульта); негативное действие некоторых лекарственных препаратов (альфа-блокаторы, холинолитики).

Лечение задержки мочи заключается в экстренном отведении урины из мочевого пузыря. Для этого применяются методы хирургической урологии. В некоторых случаях в дополнение к ним могут применяться лекарственные препараты. При острой задержке мочи на фоне гиперплазии простаты одновременно с катетеризацией уролог назначает селективные альфа-адреноблокаторы. Эти препараты позволяют снизить тонус предстательной железы и тем самым уменьшить степень сдавления уретрального канала и восстановить его проходимость. Для профилактики инфекционных осложнений пациентам из групп риска назначаются антибактериальные средства. Если к задержке мочи привела нарушенная иннервация мочевого пузыря, то проводится тренировка мышц на специальном тренажере с электромагнитной стимуляцией. При острой задержке мочи может выполняться: катетеризация мочевого пузыря (первая линия помощи); при ее невозможности - цистотомия с установкой дренажа (хирургическое формирование искусственного отверстия в мочевом пузыре). Своевременное обеспечение оттока мочи из мочевого пузыря позволяет предупредить осложнения со стороны верхних и нижних мочевыводящих путей, компенсирует функцию уретры и помогает улучшить качество жизни. Различают 3 вида катетеризации: кратковременная - показана при острой задержке мочи; длительная - может применяться как при острой, так и при хронической задержке, когда имеются противопоказания к цистотомии; периодическая - выполняется при нарушениях иннервации мочевого пузыря. После восстановления пассажа мочи решается вопрос о необходимости радикального хирургического вмешательства. Оно показано, если у пациента диагностированы состояния, нарушающие проходимость мочевыводящих путей. Это могут быть значительная гиперплазия аденомы простаты, опухоли, миома матки, мочекаменная болезнь и т.д.