Если у вас есть симптомы этого заболевания, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.
Цитомегаловирус
Запись на консультацию
Что это такое
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ или цитомегалия) – это такое состояние, при котором клетки организма поражает цитомегаловирус (cytomegalovirus, СМВ, CMV), что иногда приводит к тяжелым последствиям. Симптоматика многообразна и зависит от состояния иммунной системы. Данным вирусом поражено около 95% людей на планете. Большинству из них ничего не грозит, но у некоторых без лечения возможны угрожающие жизни осложнения.
О заболевании
СМВ был выделен в 1956 году доктором М. Смитом. Он первым описал, что за инфекция цитомегаловирус, и как она себя проявляет. Признаки заболевания без выделения возбудителя описаны М. Риббертом еще в 1881 году. Цитомегаловирус – это вирус герпеса V типа. Попадая в организм, он соединяется с клетками, проникает внутрь и провоцирует увеличение их размера в 2-3 раза. В результате образуются цитомегалы. В переводе с греческого слово означает «гигантские клетки». ЦМВ может поражать практически любые ткани, провоцируя их дисфункцию. В большинстве случаев страдают железы и их протоки. Кроме того, вирус способен угнетать все звенья иммунной системы, тормозить синтез интерферонов.
Виды
У детей старше 3 месяцев и взрослых обычно наблюдается локализованная форма патологии. Она проявляется поражением слюнных желез, преимущественно околоушных. Генерализованная форма с системным повреждением нескольких органов чаще бывает врожденной. У взрослых встречается редко. Типичные места локализации увеличенных клеток: желчные протоки и клетки печени; эпителий почечных нефронов; выводные протоки поджелудочной железы; кишечник; надпочечники; бронхи; гипофиз и головной мозг. По степени активности в организме выделяют три состояния инфекции. Латентная – скрытая форма. Патоген бессимптомно живет и размножается в клетках организма. От иммунитета его защищает особая белковая оболочка. Вирус не выделяются. Персистирующая. Инфекция хроническая, постоянно присутствующая в организме. При этом пораженные клетки продолжают выполнять свои функции. Патоген периодически активизируется при неблагоприятных условиях. В спящем состоянии клинические признаки отсутствуют. Вирусы в окружающую среду выделяются, носитель заразен. Активная, острая. Характерна выраженная симптоматика различной степени тяжести. Заражение может быть первичным или повторным.
Симптомы
От 65 до 90% людей являются бессимптомными носителями ЦМВ и не подозревают об этом. У многих инфицирование протекает в скрытой форме. В таких случаях факт проникновения вируса в организм подтверждается наличием специфических антител в сыворотке крови. Период инкубации длится от 15 дней до 3 месяцев. У детей и подростков первичных симптомов цитомегаловирусной инфекции либо нет, либо они схожи с легкой формой ОРЗ. Через 1-2 недели эти признаки проходят. Здоровый организм переводит вирус в латентное состояние. Человек становится носителем. У взрослых при первичном заражении появляются более серьезные симптомы: температура до 38⁰С; общая и мышечная слабость; увеличение шейных лимфоузлов; головная боль; дискомфорт в районе слюнных желез; першение в горле, насморк. Возможны боли в подреберье слева или справа. Изредка возникают симптомы гепатита или пневмонии. Здоровая иммунная система поборет инфекцию за 1-3 месяца. Острая фаза перейдет в бессимптомное вирусоносительство. Гораздо хуже ситуация у людей со сниженным иммунитетом. Симптомы цитомегаловируса у ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин: ночная потливость; лихорадка; мышечные боли; пневмония; гепатит; энцефалит; артрит; миокардит; поражение глазной сетчатки; язвы желудка и кишечника, вызывающие кровотечения. Симптомы ЦМВ у женщин могут проявляться в виде острых и хронических воспалений матки, яичников, влагалища. У мужчин вирус поражает простату, яички. Зафиксированы случаи тотальной дисфункции органов. Прогноз при таком течении неблагоприятен.
Причины
Причиной развития заболевания является заражение ЦМВ и благоприятные условия для его активности. Цитомегаловирус передается как большинство вирусов: внутриутробно или через биологические жидкости зараженного человека. Это может быть моча, кровь, слюна, секрет желез, в том числе половых. Заразиться можно половым, воздушно-капельным, контактно-бытовым путем, а также при переливании крови и трансплантации органов. Дети инфицируются через плаценту, при прохождении через родовые пути, с грудным молоком. Вирус может годами существовать в организме, но не наносить ему вреда и никак не проявляться. Симптоматика обнаруживается при снижении иммунитета. Часто это происходит на фоне ВИЧ или беременности, при приеме иммунодепрессантов, например после трансплантации органов.
Диагностика
После анализа жалоб и анамнеза, общего осмотра врач назначает лабораторную диагностику. Для этого применяют методы ИФА и ПЦР. ИФА показывает, какие антитела к ЦМВ и в каком количестве присутствуют в крови. Иммуноглобулины IgM означают, что произошло недавнее первичное заражение либо активировалась спящая инфекция. Они появляются через 4-7 недель после проникновения вируса в организм и сохраняются до 20 недель. Присутствие IgG означает, что инфекция есть, но она не активна. Метод ПЦР позволяет обнаружить ДНК вируса в биологических жидкостях, слизи, эпителиальных соскобах. Количественный анализ покажет, насколько активна обнаруженная инфекция. Дальнейший набор исследований зависит от того, какой орган поражен. Врач может назначить УЗИ, кольпоскопию, МРТ или КТ, гастроскопию, биохимический или клинический анализы крови.
Лечение
При неосложненных формах лечение цитомегаловируса у мужчин и женщин не требуется. Достаточно принять меры для укрепления иммунитета: полноценно питаться; пить больше жидкости для снятия интоксикации; принимать витамины; есть свежие фрукты и овощи. В период лечения врачи рекомендуют соблюдать диету № 5 по Певзнеру, отказаться от жирной, жареной, раздражающей ЖКТ пищи. При тяжелых формах инфекции больных лечат в условиях стационара. Возможно применение специфических цитомегаловирусных иммуноглобулинов и противовирусных препаратов, активных при ЦМВ (ганцикловир). Последний обладает серьезными побочными эффектами: угнетает кроветворение, вызывает расстройства ЖКТ, кожные реакции, озноб. Людям с ненарушенным иммунитетом этот препарат не прописывают. Кроме противовирусной терапии, больному назначают специфическое лечение в зависимости от того, какие органы поражены ЦМВ. Усилить сопротивляемость иммунной системы помогают средства для иммунокоррекции. Самостоятельно применять их нельзя. При лечении тяжелых форм задачей врачей является остановка распространения вируса, снижение его патогенных свойств и предупреждение последствий активности. После деактивации инфекции за пациентом устанавливается диспансерное наблюдение на протяжении 6-12 месяцев. Его периодически обследуют профильные специалисты.
Профилактика
Специфических мер профилактики ЦМВ не существует. Имеет смысл укреплять иммунную систему, чтобы не допустить активизации вируса. Основные методы: регулярная физическая активность; полноценное питание, прием витаминов; избегание стрессов; отказ от курения и алкоголя; соблюдение гигиены, мытье рук после улицы и перед едой. В целях предупреждения распространения вируса обследования обязательны для доноров, а также для органов-трансплантатов. Сдать анализ на ЦМВ рекомендуется при планировании зачатия и в ходе беременности. При отсутствии антител будущей маме нужно быть особенно осторожной, чтобы не заразиться. Следует избегать тесных контактов с другими людьми, поцелуев, использования чужой посуды, посещения мест с большим скоплением народа. Во время беременности повторные обследования проводятся трижды.
Какие врачи лечат данное заболевание:
Запишитесь на консультацию
Получите профессиональную консультацию специалиста по вашему заболеванию.
