Слепота

Причины слепоты определяются видом нарушения зрения. Группа нарушений светоощущения К симптоматической гемералопии (куриной слепоте) могут привести следующие состояния: патология сетчатки – пигментная дистрофия, воспалительные заболевания, ретинальная отслойка; патология зрительного нерва – атрофия, застойные процессы и воспалительное поражение; выраженная степень миопии в отсутствие адекватной коррекции. Симптоматическая гемералопия является результатом необратимых изменений в сетчатой оболочке и зрительном нерве, когда разрушаются палочковидные и колбочковидные нейроны. Зрение в темное время суток частично может также нарушиться на ранних этапах формирования глаукомы. Страдает темновая адаптация и при патологиях печени, в особенности при циррозе, когда нарушается ресинтез витамина А. Функциональная гемералопия развивается на фоне нарушения питания, общем дефиците витаминов в организме, особенно при нехватке ретинола. Последний необходим для синтеза зрительного пигмента. Абсолютная слепота или критическое слабовидение, когда страдает и свето- и цветоощущение, может быть следствием следующих патологических процессов: миопическая болезнь – в основе слепоты лежит чрезмерное растяжение глазных оболочек, что приводит к дистрофическим процессам в области сетчатки и оптического диска; слепота при диабете – первично развивается ретинопатия, которая приводит к кровоизлияниям, отслоению сетчатки и дистрофическому поражению зрительного нерва; гипертоническая слепота, связанная со стойким повышением давления в сосудах, питающих сетчатку и зрительный нерв; врожденная и приобретенная катаракта – значительное помутнение хрусталика задерживает световой поток, не позволяя ему попасть на сетчатку (при этом варианте наступает полное исцеление и восстановление зрения после замены хрусталика); глубокая недоношенность (до 30-32 недель), когда орган зрения не успел полноценно сформироваться на внутриутробном этапе жизни (внетуробные условия не могут быть абсолютно идентичными тем, что имеются in utero, поэтому созревание органа зрения после преждевременных родов может быть нарушено); слепота при инсульте – если зона нарушенного кровотока в головном мозге затрагивает зрительный центр или зрительные пути, то развивается центральная (корковая) слепота; патология роговицы – около 40% случаев слепоты в мире связаны с этой причиной (кератит, роговичная язва, помутнение роговицы); увеит – воспалительное поражение сосудистого тракта глаза (в структуре причин слепоты на долю этого заболевания приходится около 10%); травматические повреждения глазного яблока – проникающие и тупые (контузия), а также необратимые посттравматические изменения; глаукома – состояние хронического повышения внутриглазного давления, которое постепенно приводит к атрофии диска зрительного нерва; острые нарушения в сосудах сетчатки, на долю которых приходится около 3% случаев слепоты – внутренние ретинальные структуры очень чувствительны к дефициту кислорода (прекращение кровотока или его резкое ослабление в течение 1-1,5 часов ведет к «функциональной гибели» сетчатки); болезни сетчатки и зрительного нерва – первичные и вторичные ретинальные дистрофии, отслоение сетчатой оболочки, ретинит, возрастная макулярная дегенерация сетчатки. Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) сетчатки нередко встречается не только в старческом возрасте, но и у молодых людей (юношеская ВМД). Заболевание рассматривается как начальная форма атеросклероза, когда еще системные сосудистые нарушения отсутствуют. Некоторые ученые считают, что патология связана с передачей по наследству определенных генов, которые запускают более раннюю гибель клеток (в сравнении с нормальной физиологией органа зрения). Своевременная диагностика ВМД позволяет сохранить зрение и вовремя начать адресное лечение. Слепота при этом заболевании развивается за счет роста неполноценных сосудов в патологическом очаге, которые приводят к отслоению сетчатки.