Синдром раздраженного кишечника

Типичными проявлениями дискинезии кишечника являются боли в животе, которые сочетаются либо с поносом, либо с запором. Болевые ощущения могут иметь разную степень выраженности. Обычно беспокоят боли в нижней части живота, однако возможна и другая локализация. Усиление болевого синдрома могут спровоцировать следующие условия: погрешности в диете; психоэмоциональное напряжение; физическое перенапряжение. После похода в туалет «по большому» или отхождения газов болевые ощущения значительно уменьшаются. Важно, что они никогда не появляются в ночное время (в сравнении с органическими заболеваниями). Помимо болей, другими симптомами синдрома раздраженной кишки могут быть: учащение актов дефекации – более 3 опорожнений кишечника в течение дня; урежение дефекации – меньше 3 опорожнений в течение недели; наличие прожилок слизи в каловых массах; изменение формы каловых масс (нередко определяется «овечий» кал). На фоне нарушенного отхождения газов, несвоевременного опорожнения толстой кишки пациенты чувствуют себя не лучшим образом. Они описывают это состояние, как «тяжесть», «отсутствие легкости» и т.п. При подозрении на синдром раздраженной кишки врачу важно ответить на главный вопрос – имеющиеся жалобы связаны с функциональными или органическими нарушениями. Признаки, которые указывают на функциональный характер заболевания, - это: частая перемена жалоб; повторное появление жалоб; отсутствие усугубления состояния с течением времени; отсутствие похудения; положительная связь со стрессовыми ситуациями; связь с другими дискинезиями и дисфункциями – эпизоды предобморочного состояния, мелькания «мушек» перед глазами, учащенное мочеиспускание на фоне нервных переживаний, тяжесть в животе и т.д. (эти признаки имеют диагностическую ценность только при сочетании с другими вышеперечисленными симптомами). Синдром раздраженной кишки может иметь разную степень тяжести, что накладывает отпечаток на имеющуюся симптоматику. При легком течении заболевания, которое наблюдается практически у каждого второго пациента, боли имеют незначительную выраженность. Нередко они сочетаются с тошнотой и нарушением стула. Психологическое состояние в целом остается удовлетворительным. Легкая форма дискинезии кишечника обычно не сказывается на качестве жизни. Такие пациенты обычно не обращаются за медицинской помощью, а имеющееся расстройство может быть обнаружено при детальной беседе, проводимой по другому поводу. У каждого третьего пациента синдром раздраженной кишки протекает в средне-тяжелой форме. Обычно такие люди лечатся у гастроэнтеролога, к которому попадают по направлению терапевта. Боли носят умеренный характер, внося коррективы в образ жизни. Нередко имеется психоэмоциональный дистресс. Лечение может потребовать помощи не только гастроэнтеролога, но психотерапевта. Каждый пятый пациент сталкивается с тяжелой формой синдрома раздраженного кишечника. Имеющиеся симптомы отличаются стойкостью. Боли в животе сочетаются с выраженной психологической дисфункцией. Такие пациенты не конкретизируют свои жалобы, а говорят, что у них «все болит». Они нередко посещают много врачей разных специальностей, пока наконец не попадут к гастроэнтерологу.