Если у вас есть симптомы этого заболевания, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.
Рак предстательной железы
Запись на консультацию
Что это такое
Рак предстательной железы – злокачественное новообразование, возникающее в результате трансформации клеток железистого эпителия простаты. На ранних стадиях опухоль не выходит за пределы железы и никак себя не проявляет. Признаки возникают на второй-третьей стадии патологического процесса, когда он распространяется на окружающие железу органы, поражая их.
Диагностикой и лечением рака простаты занимаются онкологи. Специалисты медицинского центра «СМ-Клиника» владеют новейшими мировыми знаниями об этом заболевании, а значит, в короткий срок окажут своим пациентам эффективную помощь.
Диагностикой и лечением рака простаты занимаются онкологи. Специалисты медицинского центра «СМ-Клиника» владеют новейшими мировыми знаниями об этом заболевании, а значит, в короткий срок окажут своим пациентам эффективную помощь.
О заболевании
Опухоли предстательной железы широко распространены среди пожилых мужчин – средний возраст заболевших составляет 67 лет. В последние годы онкологи отмечают тенденцию к «омоложению» патологии. По частоте диагностики рак простаты у мужчин уступает только опухолям легкого и желудка. На ранних стадиях развития злокачественная опухоль локализуется в железе. Особенности кровообращения в данной зоне способствуют медленному метастазированию. Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогнозы для пациента. Радикальное лечение на 1-2-й стадиях обеспечивает показатели пятилетней выживаемости в среднем в 80% случаев. Комбинированное лечение (с радио- и химиотерапией) повышает показатели десятилетней выживаемости.
Виды
Около 90% всех новообразований предстательной железы являются железистым раком (аденокарциномой). По гистологическому типу также выделяют плоскоклеточный, переходноклеточный и недифференцированный рак. Принадлежность новообразования к последнему типу существенно ухудшает прогнозы. Степень злокачественности опухоли и тенденции ее развития определяют по индексу рака простаты. Его рассчитывают в баллах, суммируя оценки сходства атипичных и здоровых клеток в двух биопсийных материалах. Результаты трактуют следующим образом: до 6 баллов — опухоль низкоагрессивная, склонная к медленному росту; 7 баллов — рак среднего уровня агрессивности; 8-10 баллов — низкодифференцированный агрессивный рак, склонный к метастазированию. По международной классификации TNM, злокачественное новообразование описывают по трем характеристикам: размеры опухоли, распространение в регионарные лимфоузлы и метастазирование в отдаленные органы. Рак предстательной железы протекает в 4 стадии: Первая. Опухоль диаметром до 2 см, занимает менее, чем 5% объема паренхимы. Как правило, симптомы отсутствуют, и заболевание выявляется случайно. Вторая. Диаметр опухоль составляет 2-5 см. Подстадии «a» соответствует поражение менее половины доли, «b» — более половины доли, «c» — устанавливается вовлеченность обеих долей. Капсула железы во всех случаях не затрагивается. Третья. Опухоль диаметром более 5 см прорастает в капсулу, может затрагивать семенные пузырьки. Четвертая. В патологический процесс вовлечены окружающие органы (мочевой пузырь, прямая кишка, мышцы, стенки таза). Стадирование заболевания играет важную роль при планировании лечения и составлении прогноза.
Симптомы
Первая стадия заболевания почти всегда развивается бессимптомно – мужчина даже не подозревает, что болен. Ранние признаки рака простаты неспецифичны, сходны с проявлениями аденомы или хронического простатита. Развитие раковой опухоли может сопровождаться следующими симптомами: частые позывы к мочеиспусканию; затрудненное начало микции (мужчине приходится тужиться); слабая струя мочи (с параболической становится линейной); ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания; недержание урины. Признаки прогрессирующего рака предстательной железы: эректильная дисфункция; боли при мочеиспускании; прерывистая струя мочи, в конце акта мочеиспускания – выделение мочи каплями; боль при эякуляции; боль внизу живота, в промежности и в пояснице; кровь в моче и/или семенной жидкости; ощущение давления в заднем проходе. Запущенный патологический процесс характеризуется поражением опухолевыми клетками других внутренних органов – распространением по организму метастазов. К местным симптомам присоединяются нарушения функций внутренних органов (кашель, кровохарканье, боли в костях, парадоксальные переломы, выделение крови с калом и прочие), а также признаки интоксикации (слабость, сонливость, тошнота, потеря веса, субфебрилитет и другие).
Причины
Причины возникновения рака простаты точно не известны. Считается, что болезнь развивается при воздействии на организм провоцирующих факторов, к которым относят: возраст старше 45 лет (с каждым следующим годом риски повышаются и достигают максимума после 60 лет); неблагоприятная наследственность (рак предстательной железы у кровных родственников или молочной железы у родственниц); нарушения обмена веществ; иммунодефициты; эндокринные и иммунные нарушения; хронические воспалительные заболевания органов малого таза; несбалансированное питание (избыток жиров, дефицит антиоксидантов, фитоэстрогенов); гиподинамия. Одним из значимых факторов риска считается расовая принадлежность. Рак простаты чаще встречается среди афроамериканцев и крайне редко — среди азиатов.
Диагностика
Диагностикой заболеваний простаты занимаются урологи. Подозрение врача на новообразование в структуре этого органа может возникнуть еще при первичной консультации и в процессе ректального пальцевого исследования. Мелкие опухоли этим методом могут не определяться, более крупные – становятся причиной увеличения объема и плотности органа, крупные злокачественные новообразования обычно значительно плотнее здоровых тканей, имеют неправильную форму и бугристую поверхность. Подозрение на новообразование является поводом для детального обследования пациента. Чтобы диагностировать рак предстательной железы, мужчине назначают: динамический контроль показателей простат-специфического антигена (ПСА) при исключении факторов, которые провоцируют его повышение (массаж простаты); трансректальное ультразвуковое исследование с эластометрией и оценкой васкуляризации; МРТ простаты с контрастным усилением. Наиболее информативным и точным методом диагностики онкопатологий предстательной железы является биопсия . Процедура подразумевает забор фрагментов тканей с помощью специальной иглы. Манипуляции выполняют под ультразвуковым контролем. В целях повышения информативности результатов требуется забор биоматериала из 6-12 точек.
Лечение
Тактика терапии злокачественных опухолей предстательной железы подбирается в индивидуальном порядке. Лечение зависит от стадии заболевания и гистотипа опухоли. Основным является хирургический этап – операция в объеме удаления предстательной железы. До и после операции могут быть использованы консервативные методы. На поздних стадиях развития рака проводятся паллиативные мероприятия, направленные на замедление прогрессирования заболевания и повышение качества жизни пациента. Хирургическое вмешательство в данной ситуации не рекомендуется, поскольку оно не влияет на прогноз болезни, а лишь временно частично восстанавливает нарушенные функции пораженных органов. Консервативное лечение Консервативное лечение рака простаты часто комплексное и может включать некоторые из указанных ниже методов: химиотерапия; лучевая терапия; таргетная терапия; иммунотерапия; гормональная терапия. Последними разработками в лечении рака предстательной железы выступают HIFU-терапия (разрушение опухолевых клеток ультразвуковыми волнами) и криоабляция. Эти методы обычно применяют на ранних стадиях развития рака и при наличии у пациента противопоказаний к операции (например, тяжелое сопутствующее заболевание). Хирургическое лечение Операция по удалению простаты (простатэктомия) является основным способом лечения рака простаты на ранней стадии. Если позволяет клиническая ситуация, выполняют закрытую простатэктомию с применением лапароскопического оборудования. Доступ к органу формируется через проколы на передней брюшной стенке. Вмешательство сопровождается минимальной травматизацией здоровых тканей, что снижает риск осложнений и способствует более комфортному течению реабилитационного периода. Крупные и распространенные опухоли удаляют в процессе открытой (лапаротомной) операции. Доступ к простате формируется через разрез в надлобковой области. Метод травматичен и применяется в случае необходимости проведения расширенной ревизии и выполнения максимально радикальных операций (с удалением окружающих тканей).
Консервативное лечение
Консервативное лечение рака простаты часто комплексное и может включать некоторые из указанных ниже методов:
химиотерапия; лучевая терапия; таргетная терапия; иммунотерапия; гормональная терапия.
Последними разработками в лечении рака предстательной железы выступают HIFU-терапия (разрушение опухолевых клеток ультразвуковыми волнами) и криоабляция. Эти методы обычно применяют на ранних стадиях развития рака и при наличии у пациента противопоказаний к операции (например, тяжелое сопутствующее заболевание).
химиотерапия; лучевая терапия; таргетная терапия; иммунотерапия; гормональная терапия.
Последними разработками в лечении рака предстательной железы выступают HIFU-терапия (разрушение опухолевых клеток ультразвуковыми волнами) и криоабляция. Эти методы обычно применяют на ранних стадиях развития рака и при наличии у пациента противопоказаний к операции (например, тяжелое сопутствующее заболевание).
Хирургическое лечение
Операция по удалению простаты (простатэктомия) является основным способом лечения рака простаты на ранней стадии. Если позволяет клиническая ситуация, выполняют закрытую простатэктомию с применением лапароскопического оборудования. Доступ к органу формируется через проколы на передней брюшной стенке. Вмешательство сопровождается минимальной травматизацией здоровых тканей, что снижает риск осложнений и способствует более комфортному течению реабилитационного периода.
Крупные и распространенные опухоли удаляют в процессе открытой (лапаротомной) операции. Доступ к простате формируется через разрез в надлобковой области. Метод травматичен и применяется в случае необходимости проведения расширенной ревизии и выполнения максимально радикальных операций (с удалением окружающих тканей).
Крупные и распространенные опухоли удаляют в процессе открытой (лапаротомной) операции. Доступ к простате формируется через разрез в надлобковой области. Метод травматичен и применяется в случае необходимости проведения расширенной ревизии и выполнения максимально радикальных операций (с удалением окружающих тканей).
Профилактика
Для снижения риска развития рака простаты мужчинам рекомендуется: ежегодно проходить профилактические обследования; отказаться от вредных привычек; сбалансированно питаться; вести активный образ жизни; в случае урологического заболевания – своевременно и полностью проходить лечение.
Реабилитация
Особенности реабилитационного периода определяются объемами и методикой проведения вмешательства. Послеоперационное наблюдение длится 2-5 суток. После выписки рекомендуется ограничить физическую активность, отказаться от подъема тяжестей и принятия тепловых процедур. В целях профилактики запоров и метеоризма необходимо придерживаться диеты и питьевого режима. Дальнейшее лечение (курсы фармакологической или лучевой терапии) проводится в соответствии с персонально составленной программой.
Какие врачи лечат данное заболевание:
Запишитесь на консультацию
Получите профессиональную консультацию специалиста по вашему заболеванию.
