Рак полового члена

Запись на консультацию

Если у вас есть симптомы этого заболевания, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.

Что это такое

Рак полового члена — онкологическое заболевание, при котором злокачественная опухоль, происходящая из эпителиальной ткани, локализуется в области головки, крайней плоти или тела пениса.
Рак полового члена является редким заболеванием. Частота диагностики составляет менее 1% среди всех онкопатологий и 1-4% в структуре онкоурологических заболеваний. Чаще всего рак пениса диагностируют у мужчин в возрасте 50-60 лет, однако заболевание может встречаться и среди детей.
Для данной формы рака характерно агрессивное течение и склонность к быстрому появлению метастазов. Почти у 30% больных обнаруживается вовлеченность регионарных лимфатических узлов и отдаленных органов.

Виды

Выделяют следующие клинические формы рака полового члена:
Язвенная. Характеризуется формированием язвенного дефекта, быстрым распространением с инвазией в пещеристые тела и ранним появлением метастазов. Узловая. Характеризуется поверхностным расположением опухоли, инфильтративным ростом и медленным развитием. Папиллярная. Опухоль поверхностная, растет медленно, риск формирования метастазов низкий. Отечная. Новообразование быстро растет и очень быстро проводит к метастазам.
В зависимости от степени распространенности злокачественного процесса выделяют следующие стадии развития рака полового члена:
Первая — диаметр опухоли менее 2 см, признаки инфильтративного роста отсутствуют. Вторая — изменения затрагивают субэпителиальные структуры, диаметр опухоли составляет 2-5 см. Третья — опухоль проникает в пещеристые тела. Четвертая — в патологический процесс вовлечены окружающие структуры (уретра, простата, клетчатка и пр.)
Опухоли пениса могут метастазировать в лимфатические узлы и внутренние органы (легкие, печень, кости, сердце и мозг).

Симптомы

Около 85% опухолей полового члена формируются в области головки. На ранних стадиях новообразование может напоминать небольшую рану, бляшку, бородавку, грибовидное образование или пигментное пятно. В дальнейшем очаг может уплотняться и увеличиваться в размерах, охватывать все большую площадь полового органа и мешать свободному смещению крайней плоти. Деструктивные изменения сопровождаются зудом, болью и экссудацией. Позднее могут появляться кровянистые или гнойные выделения, неприятный запах, а также боль при мочеиспускании. Для отечных форм характерны увеличение и болезненность лимфатических узлов. На поздних стадиях ухудшается общее самочувствие больного. Может беспокоить постоянная слабость, утомляемость, отсутствие аппетита, потеря веса, тошнота. Постепенно появляются симптомы со стороны органов, пораженных метастазами – это могут быть боли в правом подреберье, нарушения сознания, кашель, кровохарканье и пр.).

Причины

Механизм развития рака полового члена изучен не до конца. Определенную роль играют хронические заболевания половых органов, особенно в сочетании с курением и регулярными нарушениями правил личной гигиены. Предрасположенность к заболеванию обуславливают следующие состояния: фимоз – сужение крайней плоти; носительство папилломавируса; доброкачественные образования в области половых органов; положительный ВИЧ-статус. Риск развития онкопатологии пениса выше у гомосексуалистов и мужчин, которые часто меняют половых партнеров и пренебрегают методами барьерной контрацепции.

Диагностика

Подозрения на неоплазию могут возникнуть в процессе физикального осмотра. Для уточнения характера патологического процесса мужчине назначают комплексную диагностику: лабораторные исследования (общий анализ крови, анализ мочи); УЗИ полового члена (позволяет оценить глубину проникновения опухоли); биопсию или диагностическое обрезание (морфологическое исследование тканей позволяет определить тип опухоли, оценить тенденцию развития заболевания и назначить прицельное лечение); пункционную биопсию регионарных лимфоузлов (отражает степень распространения атипичных клеток и позволяет спланировать вмешательство); МРТ органов малого таза (предоставляет сведения о состоянии окружающих органов). Диагностику отдаленных метастазов проводят с помощью рентгенографии, КТ или МРТ, УЗИ внутренних органов.

Лечение

При всех случаях рака пениса проводится комбинированное лечение. Первым этапом удаляют опухоль. Далее пациенту назначают курсы химиотерапии и лучевой терапии. Чем менее агрессивная опухоль и чем раньше начато лечение, тем лучше прогнозы для пациента.

Консервативное лечение

Консервативный подход применяется при локализации злокачественного новообразования в поверхностных слоях кожи полового члена. В этом случае возможно разрушение опухоли с помощью лазерных технологий. Для повышения эффективности лечения назначают противоопухолевую терапию с применением химиотерапевтических и радиологических методов. Лучевая и цитостатическая терапия также рекомендованы после классических хирургических вмешательств. Такое лечение помогает устранить остаточные злокачественные клетки в окружающих тканях и лимфатических узлах.

Хирургическое лечение

Если позволяет клиническая ситуация, врачи делают все возможное для сохранения полового органа. Радикальный подход в лечении рака полового члена подразумевает проведение частичной или полной пенэктомии в сочетании с лимфаденэктомией. Злокачественную опухоль удаляют вместе с 2-3 см здоровых тканей. Тотальная пенэктомия подразумевает удаление полового органа и выведение отверстия уретры в область промежности.

Профилактика

Специфических методов профилактики рака полового члена не существует. Для снижения риска развития заболевания врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек, рационализировать режим дня, вести активный образ жизни, своевременно и в полном объеме лечить урологические заболевания, а также отказаться от случайных сексуальных связей. Всем совершеннолетним мужчинам стоит ежегодно проходить урологическое обследование.

Реабилитация

Особенности реабилитационного периода определяются объемами вмешательства. В большинстве случаев пациента выписывают на 3-5-й день после операции. Дальнейшее наблюдение проводится в амбулаторном порядке. Несколько раз пациенту потребуется прийти в клинику для проведения перевязок. После достижения ремиссии рекомендуется обследование через 3 и 6 месяцев. Далее диспансеризацию проводят 1 раз в год.