Рак почки

Запись на консультацию

Если у вас есть симптомы этого заболевания, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.

Что это такое

Рак почки ― онкологическое заболевание, при котором происходит злокачественное перерождение почечной ткани. Неблагоприятно влияет на функции мочевыделительной системы, а со временем становится причиной серьезных нарушений во всем организме.
Сеть медицинских центров «СМ-Клиника» предлагает своим пациентам возможность обследования на онкопатологию почки. После беседы с вами и проведения осмотра наш врач назначит профилактическое или диагностическое обследование в необходимом объеме, а когда будут известны его результаты – оценит их и порекомендует схему лечения.

О заболевании

Рак почки ежегодно диагностируют более чем у 13 тысяч россиян. В клинической урологии это третья по частоте развития онкопатология мочевыделительной системы (чаще встречаются рак простаты и мочевого пузыря). Опухоли почки в основном обнаруживают у людей старше 40 лет, возраст большинства заболевших составляет от 62 до 70 лет. У мужчин заболевание диагностируется в 2 раза чаще, чем у женщин. Злокачественные опухоли характеризуются инвазивным ростом с разрушением окружающих тканей. В случае с почками развитие новообразования является причиной не только дисфункции органа, но и повреждения сосудов и, следовательно, хронических кровопотерь. Это чревато анемией, застреванием кровяных сгустков в мочеточнике и пузыре, а также острой задержкой мочи. Распространение атипичных клеток в организме приводит к формированию метастазов. Вторичные опухоли могут локализоваться в органах дыхания, костной ткани и легких. При обнаружении заболевания на ранних этапах развития, своевременном и правильном лечении, показатели пятилетней выживаемости составляют 80-90%. Именно поэтому крайне важно регулярно проходить профилактические обследования.

Виды

Исходя из строения патологически измененных тканей, выделяют следующие гистологические типы заболевания: почечноклеточный; нефробластический; мезенхимальный; нейроэндокринный; герминогенный. Для определения прогноза используется классификация рака почки по стадиям: На первой (ранней) стадии злокачественная трансформация ограничивается тканями органа, диаметр опухоли менее 7 см. На второй стадии опухоль сосредоточена в почке, однако диаметр ее более 7 см. В патологический процесс третьей стадии рака почки вовлечены окружающие структуры (паранефральная клетчатка, надпочечник, сосуды и диафрагма). Опухоль четвертой стадии распространяется за пределы почки. Возможно поражение органов-мишеней. При отсутствии атипичных клеток в регионарных лимфоузлах прогнозы для пациентов благоприятные. Метастазы в лимфатических структурах и отдаленных органах значительно ухудшают прогноз пациента к выздоровлению.

Симптомы

На начальных стадиях рак почки зачастую протекает бессимптомно. Клинические проявления возникают при вторичном вовлечении заинтересованных структур или компрессии окружающих тканей. Первым признаком рака почки обычно становится гематурия. Кровь в моче часто появляется внезапно – однократно или периодически, на фоне, казалось бы, полного благополучия человека. Она – следствие повреждения новообразованием кровеносных сосудов органа. Позднее женщины и мужчины отмечают появление таких симптомов: тяжесть, дискомфорт, болезненные ощущения в поясничной области; если сгусток крови перекрывает просвет мочеточника, возникает почечная колика, сопровождающаяся интенсивной схваткообразной болью в пояснице; отеки лица, верхних и нижних конечностей; пальпируемое объемное образование в области почки; субфебрилитет (иногда повышение температуры тела является практически единственным признаком рака почки). На поздних стадиях патология сопровождается слабостью, утомляемостью, стойким повышением артериального давления. Пациенты отмечают снижение аппетита, заметно в короткий срок теряют в весе. Частый симптом рака почек у мужчин – варикозное расширение вен семенного канатика, или варикоцеле. У одного из четырех лиц, страдающих этой патологией, опухоль метастазирует в другие органы – легкие, головной мозг, печень, кости, что проявляется соответствующей симптоматикой: неврологическими нарушениями, желтухой, кровохарканьем и аномальными переломами (возникают даже в отсутствие механического воздействия извне).

Причины

Онкопатология данной локализации рассматривается как полиэтиологическое заболевание. И хоть окончательные причины ее возникновения до сих пор не ясны, специалисты считают, что в развитии играют роль генетические, иммунные, нейроэндокринные, а также внешние факторы. Предрасполагают к раку почек следующие ситуации: неблагоприятный семейный анамнез; табакокурение (70% лиц, страдающих этим заболеванием – заядлые курильщики); артериальная гипертензия; сахарный диабет; ожирение; травмы почек; радиационное воздействие на организм; работа во вредных условиях (с химическими веществами, красителями); длительное применение некоторых медикаментов; хронические болезни почек (пиелонефрит, нефролитиаз, хроническая почечная недостаточность). Злокачественная трансформация клеток зачастую происходит в результате воздействия одновременно нескольких провоцирующих факторов.

Диагностика

Клинически ранние стадии рака почки никак себя не проявляют. Зачастую они становятся случайной диагностической находкой при проведении УЗИ в связи с иной патологией почек или органов брюшной полости. Для уточнения диагноза, в целях дифференциальной диагностики применяют лабораторные анализы, МРТ или КТ почек , экскреторную урографию, радионуклидное сканирование. Также проводят биопсию с последующим гистологическим исследованием фрагментов опухоли. Для выявления/исключения метастазов выполняется комплексное обследование, которое может включать: УЗИ внутренних органов; МРТ; КТ; сцинтиграфию костей. При необходимости пациент получает направление к узкопрофильным специалистам (кардиологу, флебологу, эндокринологу). Комплексная диагностика позволяет установить гистологический тип опухоли, определить степень (стадию) рака почки и оценить состояние других органов.

Лечение

Основное лечение рака почки состоит в удалении опухоли. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов сохранить орган. В целях разрушения злокачественного новообразования применяются инновационные малоинвазивные процедуры. Как правило, оперативное лечение дополняется курсами фармакологической и лучевой терапии. Консервативное лечение На ранних стадиях развития рака почки можно уменьшить размеры опухоли и тем самым провести малотравматичное хирургическое вмешательство. Для этого используют следующие методы: криодеструкция; радиочастотная абляция; термотерапия (ультразвуковая или микроволновая термокоагуляция); химиоэмболизация. В комплексном лечении распространенных форм рака почки активно применяются таргетная, иммунная и химиотерапия. Эти методы направлены на стимуляцию противоопухолевого иммунитета, прицельное уничтожение атипичных клеток во всем организме и подавление их роста и деления.

Консервативное лечение

На ранних стадиях развития рака почки можно уменьшить размеры опухоли и тем самым провести малотравматичное хирургическое вмешательство. Для этого используют следующие методы:
криодеструкция; радиочастотная абляция; термотерапия (ультразвуковая или микроволновая термокоагуляция); химиоэмболизация.
В комплексном лечении распространенных форм рака почки активно применяются таргетная, иммунная и химиотерапия. Эти методы направлены на стимуляцию противоопухолевого иммунитета, прицельное уничтожение атипичных клеток во всем организме и подавление их роста и деления.

Хирургическое лечение

Операции при этом заболевании подразумевают удаление злокачественного новообразования и всех структур, которые вовлечены в онкологический процесс. В случае небольших размеров и локального развития опухоли возможно проведение резекции почки (частичного удаления). Этот вид операции также выполняется при двустороннем поражении, при нарушении функции невовлеченной в рак почки или в случае развития новообразования в единственной почке пациента. Радикальная нефрэктомия подразумевает удаление почки и ближайших структур. Данный вид хирургического лечения является методом выбора, поскольку существенно снижает риск рецидива заболевания. Расширенная нефрэктомия предполагает удаление всех вовлеченных анатомических структур, в том числе расположенных удаленно.

Профилактика

Механизм развития рака почек изучен не полностью, поэтому профилактика подразумевает максимальное ограничение факторов, способных активизировать неопластический процесс. Для снижения риска развития патологии необходимо: своевременно и полноценно лечить урологические заболевания; отказаться от вредных привычек; избегать контактов с канцерогенами и токсическими химическими веществами; беречь поясницу от травм; регулярно проходить профилактические обследования (анализ мочи и УЗИ почек).

Реабилитация

Пациентам, которые перенесли операции по поводу рака почки, могут потребоваться курсы химиотерапии. После нефрэктомии функции утраченной почки берет на себя вторая почка. В случае, если была удалена единственная почка, пациенту показаны сеансы гемодиализа или трансплантация органа от донора.