Продольное плоскостопие

Запись на консультацию

Если у вас есть симптомы этого заболевания, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.

Виды

Согласно классификации, выделяют следующие стадии: первая стадия – имеется поражение сухожилий, но длина их нормальная, отсутствует видимая деформация стопы; вторая стадия – сухожилие удлинено, с эластичной плосковальгусной деформацией стопы (начальная стадия формирования «шишки» на первом пальце); третья стадия – сухожилие удлинено, имеется фиксированная плосковальгусная деформация стопы.

Симптомы

Симптомами продольного плоскостопия считаются следующие: быстрое развитие усталости при ходьбе; дискомфорт в ногах при длительной вертикализации тела; трудности с подбором обуви; невозможность ношения модельной обуви на каблуке. Как выглядит стопа при ее уплощении? На начальной стадии внешние признаки могут отсутствовать. При прогрессировании патологического процесса внутренний край стопы опускается или полностью сглаживается, большой палец отклоняется кнаружи (формируется «шишка»).

Причины

Опускание продольного свода стопы, лежащее в основе плоскостопия, сопровождается аномальной нагрузкой на медиальную колонну. Это приводит к растяжению или дисфункции связочных и сухожильных стабилизаторов медиальной колонны, в результате чего формируются деформации, определяемые как клинически, так и рентгенологически. У взрослых самой распространенной причиной приобретенной плоской стопы является изменение сухожилия задней тибиальной мышцы, которая обычно ведет к нарушению трудоспособности и прогрессирует. Наиболее распространенной причиной одностороннего плоскостопия являются разрывы сухожильного пучка этой мышцы. Среди других причин «взрослого» плоскостопия выделяют травму, наличие ревматоидного артрита или неврологических заболеваний.

Диагностика

Диагностический поиск при подозрении на плоскостопие начинается с объективного осмотра костно-мышечной системы, когда выявляются признаки нарушенной походки. Стоит учитывать, что развитие продольного свода стопы продолжается в течение первых десяти лет жизни и частота развития плоскостопия имеет обратную зависимость от возраста ребенка и прямую — от веса тела. В клинической диагностике широко используются мануальные тесты, которые позволяют отличить мобильную форму от ригидной. Как определить плоскостопие объективно? Согласно клиническим рекомендациям, одним из наиболее доступных инструментальных методов является плантография. Это оставление отпечатка стопы на горизонтальной поверхности с последующим определением угловых показателей. Рентгенография считается методом объективной визуализации плоскостопия, который позволяет определить костные деформации – могущие привести к уплощению свода стопы. Принятые показатели оцениваются на рентген-изображениях в прямой и боковой проекции.

Лечение

Лечение продольного плоскостопия может проводиться консервативными или оперативными методами. Консервативный подход помогает уменьшить интенсивность боли в стопе и замедляет прогрессирование патологического процесса. Операция помогает восстановить оптимальное биомеханическое состояние стопы. У детей обычно применим консервативный подход, а у взрослых расширены показания к хирургическому вмешательству. Консервативное лечение В рамках консервативного лечения используются различные ортезы, которые способствуют воссозданию нормальных взаимоотношений между разными отделами стопы. Могут применяться стельки, которые стабилизируют лонгитудинальный и трансверзальный своды, подпяточного, межпальцевые вкладки. Вовремя начатая консервативная терапия позволяет предупредить неблагоприятные последствия заболевания.

Консервативное лечение

В рамках консервативного лечения используются различные ортезы, которые способствуют воссозданию нормальных взаимоотношений между разными отделами стопы. Могут применяться стельки, которые стабилизируют лонгитудинальный и трансверзальный своды, подпяточного, межпальцевые вкладки. Вовремя начатая консервативная терапия позволяет предупредить неблагоприятные последствия заболевания.

Хирургическое лечение

Показаниями для проведения хирургического вмешательства являются: отсутствие результата при консервативном подходе; быстрое усугубление патологического процесса. Хирургическое вмешательство позволяет радикально исправить деформацию стопы, купировать боль, улучшить функциональность нижней конечности и добиться наилучшего эстетического результата. При лечении гибкого плоскостопия популярна операция, предложенная Evans. Она предполагает рассечение пяточной кости проксимальнее пяточно-кубовидного сустава на 1,5 сантиметра. С наружной стороны с целью удлинения пяточной кости вводят между ее фрагментами трансплантат размером в один сантиметр. Плоскостопие может также возникать и при нервно-мышечных заболеваниях. В зависимости от тяжести деформации в этих случаях эффективным может быть шинирование, а в более тяжелых случаях показано оперативное лечение тройной артродез.

Профилактика

Для профилактики продольного плоскостопия рекомендуются специализированные физические упражнения, ношение удобной обуви с ортопедической подошвой и снижение лишнего веса.

Реабилитация

После хирургической коррекции стопы показана ее иммобилизация, которая и диктует необходимость последующей реабилитации. Поэтому после снятия гипсовой повязки проводится массаж, лечебная физкультура, физиопроцедуры.