Если у вас есть симптомы этого заболевания, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.
Озен
Запись на консультацию
Что это такое
Озена, или зловонный насморк – это вариант длительно текущего ринита, сопровождающийся атрофией слизистой и вызываемый, наиболее вероятно, специфической бактерией.
О заболевании
Озена относится к категории прогрессирующих заболеваний и всегда требует лечения. Особенность этой патологии заключается в том, что атрофия захватывает не только слизистую, но также костно-хрящевой компартмент носа. для заболевания характерно образование густого секрета с неприятным запахом, который быстро высыхает и приводит к формированию трудно отделяемых корок. На сегодня наиболее вероятной причиной озены считается бактерий Klebsiella ozaenae. Патогенез также связывается с нарушениями обмена железа, что создает фон для легкого присоединения специфической бактериальной флоры и последующего развития инфекционного воспаления. Определяющей и значимой, с позиций современной отоларингологии, методикой лечения является местная терапия, которая носит патогенетический характер. Показано применение препаратов, которые улучшают трофические процессы в слизистой, активируют железистые структуры и помогают улучшить функциональное состояние мукоцилиарного клиренса.
Виды
Озена классифицируется на 2 категории: неосложненная; осложненная, например, прободение носовой перегородки.
Симптомы
У пациентов со специфической атрофией слизистой снижено обоняние, затруднено дыхание через нос, время от времени могут появляться кровотечения из носовых ходов. Образующиеся корки могут зудеть, из-за чего больной, пытаясь их удалить, повреждает слизистую. Изъязвление слизистой оболочки носа способствует впоследствии развитию перфорации носовой перегородки. Зловонный запах, который беспокоит пациентов при озене, обусловлен, по-видимому, с одной стороны, биологическими свойствами причинного микроорганизма (бактериальные ферменты приводят к образованию дурно пахнущих веществ), а с другой стороны – воспалительным поражением костно-хрящевых фрагментов носа. Крайне неприятный запах – это важный диагностический симптом озены.
Причины
О заболевании известно еще древним врача. Однако до настоящего времени окончательно не установлены причины озены. На сегодня приняты следующие теории, которые пытаются объяснить возникновение заболевания. Анатомическая теория. Она объясняет развитие зловонной озены у взрослых тем, что с рождения имеются широкие проходы носа, при этом придаточные назальные синусы недоразвиты. Патофизиологическая гипотеза. Развитие озены объясняется частыми воспалительными процессами, которые запускают специфическую атрофию. Инфекционная теория – на сегодня является доминирующей. Примерно у 80% заболевших, по результатам микробиологического исследования, высевают Klebsiella ozaenae. Однако у таких пациентов определяется большое видовое многообразие патогенов. Наследственная теория. Нередки случаи, когда у кровных родственников повышена частота развития этого заболевания. Считается, что имеется некая генетическая предрасположенность, которая реализуется в заболевание под воздействием неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды. Нейрогенная гипотеза. Механизм развития заболевания связывают с дисфункцией вегетативного отдела нервной системы. Эндокринная гипотеза. Она пытается объяснить изменение симптоматики во время беременности, перед месячными, а также в период менопаузального перехода.
Диагностика
Выявить атрофическое изменение слизистой оболочки носа достаточно просто. Диагностика базируется на субъективных жалобах и данных объективного осмотра. При риноскопическом обследовании переднего отдела носовой полости выявляются широкие ходы, бледность и истончение слизистой, в носовых ходах – скопления вязкого отделяемого желтого цвета, образующего массивные корки, которые удаляются большими кусками в виде слепков при определенном усилии. Учитывая расширение носовых ходов, удается увидеть заднюю стенку носоглоточного отдела. Диагностика озены также включает в себя посев отделяемого полости носа для определения флоры и чувствительности. В программу обследования может входить компьютерная томография назальных синусов.
Лечение
На первой стадии показано консервативное ведение, которое включает в себя противомикробную терапию и препараты железа. Больным с явной формой заболевания рекомендуется применять комбинированный подход – это сочетание консеравтивного лечения и хирургической рекалибровки носовых ходов. На третьей стадии (условно-регрессивная форма) требуется консервативное лечение. Консервативное лечение Консервативное лечение озены является комплексным. Обычно оно включает в себя следующие направления: промывания назальных ходов физиологическим раствором и йодом, что стимулирует секрецию желез слизистой оболочки; орошение слизистой раствором морской соли; местное применение масляных растворов; дезодорирующая терапия, которая позволяет устранить неприятный запах; прием антибиотиков, к которым чувствительны клебсиеллы; прием антианемических препаратов для восполнения запасов железа в организме. Хирургическое лечение Хирургическое лечение направлено на воссоздание правильной анатомии носа. Для этого проводится имплантация с использованием различных материалов: аутохряща, лавсана, тефлона, капрона и др. Главная цель хирургического вмешательства – сужение носовых ходов.
Консервативное лечение
Консервативное лечение озены является комплексным. Обычно оно включает в себя следующие направления:
промывания назальных ходов физиологическим раствором и йодом, что стимулирует секрецию желез слизистой оболочки; орошение слизистой раствором морской соли; местное применение масляных растворов; дезодорирующая терапия, которая позволяет устранить неприятный запах; прием антибиотиков, к которым чувствительны клебсиеллы; прием антианемических препаратов для восполнения запасов железа в организме.
промывания назальных ходов физиологическим раствором и йодом, что стимулирует секрецию желез слизистой оболочки; орошение слизистой раствором морской соли; местное применение масляных растворов; дезодорирующая терапия, которая позволяет устранить неприятный запах; прием антибиотиков, к которым чувствительны клебсиеллы; прием антианемических препаратов для восполнения запасов железа в организме.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение направлено на воссоздание правильной анатомии носа. Для этого проводится имплантация с использованием различных материалов: аутохряща, лавсана, тефлона, капрона и др. Главная цель хирургического вмешательства – сужение носовых ходов.
Профилактика
Действенных методов профилактики не разработано. Важно своевременно лечить воспалительные процессы носа и придаточных пазух.
Реабилитация
К способам общего воздействия на атрофический процесс относятся бальнео- и климатотерапия, санаторно-курортное лечение. Они широко используются в реабилитации пациентов со зловонным насморком.
Какие врачи лечат данное заболевание:
Запишитесь на консультацию
Получите профессиональную консультацию специалиста по вашему заболеванию.
