Острый простатит

Запись на консультацию

Если у вас есть симптомы этого заболевания, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.

Что это такое

Острый простатит – это воспалительное поражение простатической железы инфекционной природы, имеющее клинические проявления.

О заболевании

Острый простатит относится к заболеваниям молодых мужчин, которые ведут активную половую жизнь – встречается преимущественно в возрастной категории 30-45 лет. Однако в последнее время участились случаи диагностики этой патологии и у людей старше 60 лет, что связано с активным внедрением в клиническую практику биопсии простаты, проводимой при подозрении на злокачественную опухоль предстательной железы. В толще простаты проходит простатическая часть уретры. Поэтому при воспалении железы в патологический процесс может вовлекаться и мочеиспускательный канал. В некоторых случаях сдавление уретры может быть настолько выраженным, что приводит к развитию острой задержки мочи. Однако это не единственное осложнение острого простатита. Повышенная активность бактерий в сочетании с депрессией иммунной системы может привести к гнойному воспалению и образованию абсцесса, который требует незамедлительного хирургического вскрытия. В противном случае он может самостоятельно опорожниться в тазовую клетчатку и привести к парпростатической флегмоне. Отдаленные последствия простатита могут включать в себя эректильные нарушения и бесплодие. Эти расстройства связаны с воспалительным повреждением функционально активной части органа. Чтобы снизить риски перечисленных осложнений, важно начинать лечение как можно раньше.

Виды

С клинической точки зрения урологи выделять 2 стадии патологического процесса: серозное воспаление, при котором хороший эффект приносит консервативная терапия; гнойное воспаление, при котором расширяются показания для хирургического вмешательства. Симптоматика острого простатита может быть различной: типичное течение; атипичное течение (связано с формированием «холодного» абсцесса в толще железы).

Симптомы

Симптомы острого простатита у мужчин: подъем температуры тела до 38°С и выше; частые позывы к опорожнению мочевого пузыря; трудности при мочеиспускании, необходимость натуживаться; ненапряженная струя мочи; боли в области малого таза, промежности, мошонки и со стороны крестца. Болевой синдром при остром простатите является доминирующим. Боли присутствуют практически всегда, делая мужчину раздражительным и психически истощенным. При опорожнении кишечника, при запрокидывании ноги на ногу или при длительном сидении боли становятся еще интенсивнее, что резко ограничивает социальную активность и привычную жизнь. На фоне системного воспалительного ответа появляются симптомы интоксикации – слабость, тошнота и рвота, плохой аппетит, в ночное время повышается потливость. У некоторых пациентов встречается острый простатит с нетипичным течением. В этом случае боли и нарушение мочеиспускания отсутствуют, а диагноз устанавливается по данным пальцевого ректального исследования, в ходе которого уролог выявляет «холодный» гнойник в толще железы.

Причины

Причины острого простатита связаны с инфекционным агентом, который проникает в простату преимущественно восходящим путем. Наиболее частыми возбудителями являются энтеробактерии: кишечная палочка; протей; клебсиелла; псевдомонады; энтерококки. Большинство инфекций, вызывающих острое воспаление простаты, являются смешанными. Помимо энтеробактерий в микробной популяции могут обнаруживаться золотистый стафилококк, анаэробы, микоплазмы, хламидии и т.п. В отдельную категорию выделяется острый простатит, вызванный специфическими микробными агентами: нейссерией гонореи; трихомонадами; туберкулезными микобактериями. Вероятность развития острого простатита повышают следующие факторы: наличие сопутствующей мочеполовой инфекции (воспаление мочеиспускательного канала, яичка или его придатка); сужение мочеиспускательного канала; несвоевременное опорожнение мочевого пузыря с застоем урины и ее возможным забросом в вышерасположенные отделы мочевой системы; наличие конкрементов в предстательной железе; переохлаждение; наличие 2 и более половых партнеров; практика не только вагинального секса; сахарный диабет и ожирение; низкая активность иммунитета; введение катетера в мочевой пузырь; введение лекарственных препаратов в мочеиспускательный канал; диагностическая и лечебная цистоскопия; биопсия простаты; застойные явления в предстательной железе на фоне гиподинамии, нерегулярной половой жизни, функциональных нарушений кишечника.

Диагностика

При наличии симптомов острого простатита у мужчины лечение не назначается, пока не будут проведены необходимые диагностические мероприятия. С одной стороны, они позволяют установить точный диагноз, а с другой – выяснить природу происхождения заболевания и определить состояние мочеполовой системы. Первым этапом уролог проводит пальцевое ректальное исследование (в «СМ-Клиника» выполняется максимально бережно). В случае острого простатита определяется болезненность и увеличение простаты. Железа напряженная, границы нечеткие, контуры неровные. Иногда уролог может определять бугорки, которые представляют собой растянутые фолликулы. Следующим шагом в диагностике выполняется трансректальное ультразвуковое сканирование, при котором датчик малого диаметра (1-1,5 см) вводится в прямую кишку. Врач детально изучает состояние железы, ее контуры и структуру, проводит измерения и оценивает кровоток. Общеклинический анализ крови и мочи подтверждает воспалительные изменения, а трехстаканная проба урины позволяет провести топическую лабораторную диагностику (определить локализацию патологического процесса в мочеполовой системе). Микроскопическое и микробиологическое исследование простатического секрета может помочь выявить причинного возбудителя. В рамках комплексной диагностики также назначается микроскопия уретральных мазков для исключения гонорейной инфекции. Учитывая тот факт, что в роли патогенов могут выступать также хламидии и микоплазмы, а стандартные методы микробиологического исследования не в состоянии их обнаружить, в программу диагностики может включаться ПЦР-тестирование.

Лечение

Лечение острого простатита проводится в стационарных условиях, т.к. это состояние относится к ургентным. В любой момент может ухудшиться состояние пациента, что потребует неотложного оказания медицинской помощи. Консервативное лечение Основу лечения острого простатита составляет медикаментозная терапия. Она направлена на борьбу с инфекцией и предупреждение острой задержки мочи. При остром простатите антибактериальная терапия проводится с помощью инъекционных антибиотиков. Обычно назначаются несколько противомикробных препаратов, которые полностью перекрывают весь спектр потенциальных патогенов. После того, как температура нормализовалась, возможно продолжить прием антибиотиков внутрь (таблетки или капсулы). Для предупреждения острой задержки мочи используются альфа-адреноблокаторы. В комплексном лечении острого простатита могут быть полезны препараты, улучшающие микроциркуляцию, ферменты и слабительные. Анальгетики и спазмолитики помогают уменьшить выраженность боли. Для того, чтобы усилить терапевтический эффект медикаментозной терапии, в острый период следует ограничить употребление спиртных напитков и острой пищи. Эти продукты способны раздражать слизистую мочевых путей и тем самым усиливать застойные процессы в предстательной железе. Хирургическое лечение При наличии в простате гнойного очага показано его вскрытие. В последние годы такие операции можно выполнять малоинвазивным способом – под контролем ультразвука проводится чрескожная пункция предстательной железы. Гнойная полость опорожняется, затем тщательно обрабатывается антисептиками. Для того, чтобы раневое отделяемое беспрепятственно отделялось и не попадало в клетчатку малого таза, врач оставляет дренаж. В случаях, когда клиническая ситуация не позволяет провести малоинвазивное вскрытие абсцесса, применяется промежностный доступ. Пациент лежит на специальном операционном столе, согнув ноги в коленях и тазобедренных суставах. Уролог проводит разрез в области промежности ближе к мошонке и формирует доступ к простате. Затем вскрывает абсцесс, опорожняет его и санирует полость. В ране оставляется дренаж.

Консервативное лечение

Основу лечения острого простатита составляет медикаментозная терапия. Она направлена на борьбу с инфекцией и предупреждение острой задержки мочи.
При остром простатите антибактериальная терапия проводится с помощью инъекционных антибиотиков. Обычно назначаются несколько противомикробных препаратов, которые полностью перекрывают весь спектр потенциальных патогенов. После того, как температура нормализовалась, возможно продолжить прием антибиотиков внутрь (таблетки или капсулы). Для предупреждения острой задержки мочи используются альфа-адреноблокаторы. В комплексном лечении острого простатита могут быть полезны препараты, улучшающие микроциркуляцию, ферменты и слабительные. Анальгетики и спазмолитики помогают уменьшить выраженность боли.
Для того, чтобы усилить терапевтический эффект медикаментозной терапии, в острый период следует ограничить употребление спиртных напитков и острой пищи. Эти продукты способны раздражать слизистую мочевых путей и тем самым усиливать застойные процессы в предстательной железе.

Хирургическое лечение

При наличии в простате гнойного очага показано его вскрытие. В последние годы такие операции можно выполнять малоинвазивным способом – под контролем ультразвука проводится чрескожная пункция предстательной железы. Гнойная полость опорожняется, затем тщательно обрабатывается антисептиками. Для того, чтобы раневое отделяемое беспрепятственно отделялось и не попадало в клетчатку малого таза, врач оставляет дренаж.
В случаях, когда клиническая ситуация не позволяет провести малоинвазивное вскрытие абсцесса, применяется промежностный доступ. Пациент лежит на специальном операционном столе, согнув ноги в коленях и тазобедренных суставах. Уролог проводит разрез в области промежности ближе к мошонке и формирует доступ к простате. Затем вскрывает абсцесс, опорожняет его и санирует полость. В ране оставляется дренаж.

Профилактика

Для того, чтобы снизить риски острого воспаления простаты, рекомендуется придерживаться следующих правил: вести регулярную половую жизнь; при случайных интимных контактах использовать презервативы; обеспечить ежедневный стул (достаточное употребление овощей, клетчатки и воды); заниматься спортом не менее 150 минут в неделю; делать физкультразминки при длительной офисной работе.

Реабилитация

На этапе реабилитации рекомендуется своевременно опорожнять мочевой пузырь и тщательно соблюдать меры личной гигиены. Для профилактики инфекционных осложнений продолжается прием антибактериальных препаратов. После заживления раны уролог советует регулярно заниматься сексом (2-3 раза в неделю), следить за функцией кишечника и уделять достаточное внимание физической активности. Это позволяет улучшить функциональное состояние предстательной железы.