Орхит

Запись на консультацию

Если у вас есть симптомы этого заболевания, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.

Что это такое

Орхит – это воспалительное поражение яичка.

О заболевании

Близкое расположение к яичку его придатка определяет то, что орхит крайне редко протекает изолированно. В большинстве случаев имеет место сочетанное воспаление, которое называется орхоэпидидимит. Промедление с оказанием медицинской помощи при остром процессе может создавать предпосылки для нагноения яичка. Зачастую в такой ситуации консервативная терапия малоэффективна, и для спасения жизни приходится удалять репродуктивный орган. В некоторых случаях острый орхит может переходить в хронический, при этом в яичке и придатках развиваются склеротические процессы, которые могут нарушать проходимость семявыносящих путей, что со временем повышает риски бесплодия. Хронический орхит также вызывает атрофию тестикулярной ткани, еще более усугубляя репродуктивную функцию. Учитывая эти неблагоприятные последствия, при наличии подозрительных на орхит симптомов рекомендуется как можно быстрее проконсультироваться с урологом. Лечение острого процесса может проводиться консервативными методами, а при их неэффективности – прибегают к хирургическому вмешательству.

Виды

По клиническому течению орхит делится на 2 вида: острый, который требует незамедлительного оказания медицинской помощи; хронический – протекает с периодами обострения и ремиссии.

Симптомы

Симптомы острого орхита ярко выражены. Мужчину беспокоит интенсивная боль в области воспаленного яичка, при этом мошонка отечная и красная. При нагноении может определяться перфорационное отверстие, из которого выделяется гной. Если воспалительный процесс приобретает хроническое течение, боль становится непостоянной. Болевые ощущения обычно усиливаются во время сексуальной близости. При пальпации мошонки определяется болезненное уплотнение. Периоды ремиссии обычно непродолжительны, что сильно подрывает самочувствие мужчины.

Причины

Причины острого орхита многофакторны. Воспаление могут вызвать условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, клебсиелла, фекальный энтерококк), а также специфические возбудители (гононококк, микобактерия туберкулеза, хламидия, вирус эпидемического паротита). В некоторых случаях орхит обусловлен системными аутоиммунными процессами, протекающими в организме. Подобный механизм связан с тем, что система иммунитета начинает «атаковать» тестикулярную ткань. Вероятность развития орхита повышают следующие факторы: практика аногенитальных сексуальных контактов; частая смена половых партнеров; катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия. В большинстве случаев возбудитель проникает в ткань яичка из мочеиспускательного канала через семявыносящий проток. Реже встречается гематогенный и лимфогенный путь.

Диагностика

Диагноз острого орхита устанавливается на основании жалоб мужчины, объективного осмотра и пальпации мошонки. Однако, чтобы определить стадию и распространенность патологического процесса, проводится ультразвуковое сканирование органов мошонки в сочетании с допплерометрией (оценкой кровотока). Метод позволяет подтвердить деструктивный процесс в яичке или его придатке. В рамках комплексного обследования также показано проведение общеклинического анализа крови и мочи. Бактериологический посев урины и ПЦР-тестирование отделяемого помогает верифицировать наиболее вероятного возбудителя. На основании этих данных уролог составляет схему антибактериального и противовоспалительного лечения.

Лечение

Лечение орхита зависит от стадии и остроты патологического процесса. В отсутствие гнойного воспаления возможно консервативное лечение. При развитии нагноения, как правило, показано хирургическое вмешательство, которое направлено на декомпрессию органов мошонки. Это помогает спасти воспаленное яичко от некроза (омертвения). Консервативное лечение Лечение орхита с острым течением начинается с назначения антибактериальных препаратов, которые направлены на уничтожение причинного агента. С помощью специального суспензория может быть обеспечен покой мошонке. Для купирования боли назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Рекомендуется обильное питье. Консервативное лечение проводится в течение 2-3 дней, а затем оценивается его эффективность. Если состояние больного не улучшается, то выполняется срочное хирургическое вмешательство. При хроническом орхите консервативная терапия является основной. Она направлено на борьбу с малоэффективным воспалением и улучшение микроциркуляции в гонадах. Хирургическое лечение Хирургическое лечение острого орхита у мужчин проводится при прогрессировании воспалительного процесса. Об этом свидетельствуют сильные боли и нарастающий отек мошонки, сохраняющийся лейкоцитоз (по данным общего анализа крови) и деструктивные изменения в яичке (по данным УЗИ). Операция обычно заключается во вскрытии мошонки, бережном санировании воспаленного очага и последующем дренировании для создания оттока воспалительного отделяемого.

Консервативное лечение

Лечение орхита с острым течением начинается с назначения антибактериальных препаратов, которые направлены на уничтожение причинного агента. С помощью специального суспензория может быть обеспечен покой мошонке. Для купирования боли назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Рекомендуется обильное питье. Консервативное лечение проводится в течение 2-3 дней, а затем оценивается его эффективность. Если состояние больного не улучшается, то выполняется срочное хирургическое вмешательство.
При хроническом орхите консервативная терапия является основной. Она направлено на борьбу с малоэффективным воспалением и улучшение микроциркуляции в гонадах.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение острого орхита у мужчин проводится при прогрессировании воспалительного процесса. Об этом свидетельствуют сильные боли и нарастающий отек мошонки, сохраняющийся лейкоцитоз (по данным общего анализа крови) и деструктивные изменения в яичке (по данным УЗИ). Операция обычно заключается во вскрытии мошонки, бережном санировании воспаленного очага и последующем дренировании для создания оттока воспалительного отделяемого.

Профилактика

Чтобы снизить риск острого орхита, рекомендуется избегать случайных половых контактов, использовать презерватив и своевременно лечить воспалительные процессы мочевой системы.

Реабилитация

После операции важно соблюдать следующие правила: исключить сексуальную активность; придерживаться правил интимной гигиены; регулярно выполнять перевязки до полного заживления раны; своевременно опорожнять мочевой пузырь, чтобы избежать повторного инфицирования раны.