Ночные кошмары

Запись на консультацию

Если у вас есть симптомы этого заболевания, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.

Виды

Хотя ночные кошмары есть в перечне МКБ-10 и относятся к группе неорганических расстройств неясной этиологии, какая-либо устойчивая классификация отсутствует. Специалисты выделяют несколько основных сюжетных линий в пугающих снах, которые наиболее часто беспокоят пациентов. К самым распространенным видам ночных кошмаров относятся: падения, когда человек во сне срывается с отвесной скалы, высокого здания или другой возвышенности, летит и в конце резко просыпается (такие состояния нередко сопровождаются непроизвольными движениями ног и рук, из-за которых пациент пробуждается); преследования, когда сновидец во сне пытается убежать от опасности, спрятаться; насилие физического характера, например, избиение одним лицом или группой людей, при этом обидчики могут быть незнакомцами или людьми, напоминающими кого-то из реальной жизни; сексуальное насилие (наиболее характерно для женского пола); угроза жизни и здоровью близких. Еще один распространенный вариант ночного кошмара – удушение, при этом пациент физически ощущает нехватку воздуха и резко просыпается, судорожно пытаясь вдохнуть.

Причины

Люди с самой древности пытались объяснить происхождение кошмаров, считая их проделками домового, кознями ведьм и шаманов, результатом негативного психологического воздействия со стороны окружающих. Сегодня точные причины возникновения ночных кошмаров у того или иного человека выявить проще. Среди основных предрасполагающих факторов выделяются: воздействие травмирующих обстоятельств, негативно сказывающихся на психоэмоциональном состоянии пациента; различные стрессовые расстройства; психогенные заболевания; внешние и внутренние физиологические или психические причины. К травмирующим обстоятельствам относятся: потеря близкого человека, родственника, иногда домашнего питомца; тяжелая болезнь близких; расставание с любимым, супругом, детьми, родителями; внезапный вынужденный переезд; утеря личного имущества, недвижимости при пожаре, краже. Событиями, которые могут привести к стрессовым расстройствам, являются: сексуальное насилие; физическое истязание; психологическое давление со стороны другого человека или группы людей в течение длительного времени (буллинг, абьюз); получение физической травмы при чрезвычайных происшествиях (ДТП, наводнение, землетрясение и т.п.). участие в боевых действиях; попадание в заложники; свидетельство тяжкого преступления. Ночные кошмары становятся спутниками различных психоэмоциональных нарушений, в числе которых шизофрения, пограничное расстройство личности, депрессия, маниакальные наклонности, апатия. Факторами, на фоне которых вероятность возникновения пугающих сновидений намного выше, выступают: беременность, особенно на поздних сроках; длительный прием определенных лекарственных препаратов; резкая отмена антидепрессантов; высокая температура; обильная вечерняя трапеза с большим количеством острой, жирной пищи; употребление алкоголя, особенно систематические возлияния; снижение уровня сахара в крови; артериальная гипертензия. Определенную лепту вносят также особенности режима жизни человека: если он хронически недосыпает, часто испытывает умственное и физическое перенапряжение, вынужден много работать, риск появления пугающих сновидений выше. Дополнительными факторами могут послужить: утомительный дневной труд; просмотр кинофильмов с пугающим сюжетом перед сном (триллеры, ужасы, детективы); чтение остросюжетных книг на ночь. По сути, спровоцировать пугающий сон у впечатлительного, склонного к повышенной тревожности человека может все, что угодно: обострение политической или военной обстановки в стране, переживания по поводу проигрыша любимой футбольной команды, конфликт на работе, ссора с друзьями или членами семьи. Иногда ночные кошмары становятся следствием реальных физических болезней. В первую очередь, к ним относится сонное апноэ – состояние, при котором человек во сне внезапно перестает дышать. Ощущения нехватки воздуха накладываются на сон, и возникает почти реальная картинка, в которой сновидца пытаются убить с помощью удушения. Апноэ может быть симптомом сердечно-сосудистых заболеваний и нередко сопровождается нарушением сердечного ритма. Привести к регулярным кошмарам может также мигрень, хронические головные боли, другие неврологические расстройства, а также некоторые патологии эндокринной сферы.

Лечение

Ключевая цель терапии – устранение первоисточника проблемы, который провоцирует появление ночных кошмаров. Как правило, специфическая медицинская помощь пациенту не требуется. Основная роль отводится нейтрализации предрасполагающего фактора и нормализации режима сна. Тактика воздействия и мероприятия подбираются индивидуально с учетом общего психоэмоционального состояния пациента. Существует три основных направления, в которых проводится работа с пациентом. Стабилизация сна. Комплекс мер направлен на соблюдение определенных ритуалов перед отходом ко сну и исключение всех провоцирующих факторов: телевизора, гаджетов, книг и т.д. Большое внимание уделяется времени засыпания: оптимально человек должен ложиться спать в один и тот же период с погрешностью не более получаса. Психотерапевтическое воздействие. Предполагает личные беседы с психологом или психотерапевтом, во время которых пациент прорабатывает свои кошмары, находит причины и пытается устранить их с помощью специальных упражнений. Медикаментозная поддержка. Предусматривает прием лекарственных препаратов симптоматического действия, которые помогают справиться со стрессом, нормализовать сон, сгладить проявления психологических расстройств и т.д. При наличии у пациента неврологических, эндокринных патологий или заболеваний сердца назначается соответствующая терапия у профильных специалистов.