Метрит

Развитие метрита чаще всего связано с наличие входным ворот инфекции со стороны матки. Факторами риска являются следующие состояния: Роды. В структуре причин воспалительного поражения матки послеродовый миометрит занимает одно из ведущих мест. Так, область плацентарного ложа представляет собой большую раневую поверхность, которая становится благоприятной средой для условно-патогенной микрофлоры. В послеродовом периоде условно-патогенные микроорганизмы всегда отличаются повышенным потенциалом активности, что связано с физиологическим угнетением работы иммунитета. Самопроизвольные выкидыши, искусственные аборты. Внезапное прерывание гестационного процесса неблагоприятно сказывается на функциональной активности иммунитета, что предрасполагает к развитию метрита. Вероятность этого воспалительного осложнения особенно высока, если для опорожнения маточной полости проводились внутриматочные вмешательства (вакуум-аспирация, кюретаж). Неразвивающаяся беременность, которая всегда связана с хроническим эндометритом (метритом). Последний является либо следствием замершей беременности, либо ее причиной. Тесная связь этого акушерского осложнения с хроническим воспалительным процессом диктует необходимость обязательного назначения в послеабортном периоде антибактериального препарата. Наличие внутриматочной спирали. Установка этого контрацептива создает условия для нарушения микробиоценоза репродуктивного тракта. Так, условно-патогенные микроорганизмы из влагалища и шейки матки могут практически беспрепятственно попасть в условно стерильную полость матки и привести к ее воспалению, которое, как правило, носит хронический характер. Чаще всего развитие метрита связано с активацией условно-патогенной микрофлоры, которая постоянно обитает в половых путях женщины. Однако ее потенциальная патогенность, с одной стороны, уравновешивается полезной лактофлорой (продуцирует молочную кислоту и перекись водорода, которые оказывают губительное действие). С другой стороны, баланс микробного пейзажа в репродуктивном тракте зависит от активности местного и системного иммунитета. Нарушение этих факторов защиты создает предпосылки для развития воспалительного процесса в матке. Активность протективной системы может снижаться на фоне следующих состояний: нарушение анатомии тазового дна, зияние половой щели, деформации шейки матки; сопутствующие инфекции, в т.ч. кольпит, вульвит, цервицит; прием иммуносупрессивных препаратов; сахарный диабет у женщины. Наиболее распространенными возбудителями острого метрита являются представители условно-патогенной флоры – стрепто- и стафилококки, кишечная палочка, протей, клебсиелла и другие энтеробактерии. Возбудители урогенитальных инфекций обычно вызывают подострое или хроническое течение метрита. Эти патогены передаются преимущественно половым путем. Наиболее значимыми среди данной категории возбудителей являются Mycoplasma hominis, Chlamidia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhea и некоторые другие.