Костный панариций

Кисть как орган составляет небольшую часть тела: 1% массы и 2% площади, но она участвует во всех видах человеческой деятельности больше других органов, поэтому риск ее травмирования повышен. Чаще всего встречаются мелкие повреждения в виде ушиба, саднения, небольших ран, незначительного сдавления мягких тканей. Именно эти состояния выступают в роли фона, который предрасполагает к развитию панариция. К микротравматизации могут приводить такие обстоятельства, как несоблюдение правил безопасности, плохая оснащенность рабочего места, некачественное оборудование, отсутствие дисциплины при выполнении травмоопасных работ, неполноценный инструктаж и т.д. При получении таких, на первый взгляд незначительных повреждений, человек не спешит обращаться за медицинской помощью, тем самым создавая благоприятные условия для активации пиогенных бактерий. Большую роль в инициации гнойной инфекции играют не только микротравматические факторы, а также бактериальная комменсальная флора, которая постоянно обитает на руках. Она изменчива в зависимости от условий внешней среды, профессии и конкретных видов работы. В большинстве случаев возбудителем гнойной инфекции кисти чаще всего является стафилококк. Значительно реже встречаются стрептококки и кишечная палочка. В тех случаях, когда отсутствует рост колоний на питательных средах, причиной воспалительного процесса являются анаэробы (для их идентификации используются другие методы лабораторной диагностики). В костную ткань патогены могут проникнуть разными способами: контактным – таким образом бактерии распространяются при развитии гнойного воспаления в мягких тканях кисти; лимфогенным – возбудители проникают в костную ткань пальцев кисти с током лимфатической жидкости из отдаленных очагов острой или хронической инфекции в организме; гематогенным – бактерии проникают в костную ткань с кровотоком из очагов, находящихся на удалении. Воспалительный процесс сначала затрагивает надкостницу и мозговое вещество, при этом образуются гнойные полости. При поражении пальцевых фаланг гнойное воспаление протекает достаточно агрессивно, что может приводить к быстрой гибели надкостницы. А именно эта часть кости способствует регенерации костной ткани. При гибели большой части надкостницы, которая неизбежно наступает при длительном течении патологического процесса, последующее восстановление костной основы пальца становится затруднительным. Это является одной из причин, по которой частота ампутаций пальца при костном панариции достаточно высокая. Риск калечащей операции значительно возрастает при запоздалом обращении за медицинской помощью.