Колотая рана

Колотая рана - это травматическое повреждение тканей, нанесенное острым орудием. Образующийся раневой канал имеет длину, намного большую, чем входное отверстие.

Для колотых и колото-резанных ран не характерно массивное внешнее кровотечение. Вместе с этим возможно формирование большой внутритканевой гематомы, что может затруднять оценку степени тяжести травматического повреждения. Объективно определяемые признаки колотой раны и факт травматического воздействия позволяют установить клинический диагноз. В том случае, когда у врача имеются подозрения на ранение внутренних органов, проводится дополнительное лабораторно-инструментальное обследование. Лечение колотой раны предполагает хирургическую обработку, при необходимости проводится ушивание.

Согласно классификации, выделяют следующие виды колотых ран: Слепые и сквозные - последние имеют входное и выходное отверстие. Раны с ранением внутренних органов или проникновением во внутренние полости тела. Осложненные и неосложненные раны. Локализация ран может быть самой разнообразной. Травмироваться могут: верхние конечности - плечо, предплечье, кисти (ладони, тыльная сторона); нижние конечности - бедра, голени и икроножные мышцы, стопы и пальцы; органы грудной клетки - сердце, легкие; брюшная стенка; шея, челюстно-лицевая область (веки, нос), мозговой отдел черепа. Это только небольшой перечень тех органов, которые могут быть повреждены колющими предметами.

Описание формы колотой раны включает в себя следующие характеристики: отсутствие рванных краев - они четкие и ровные; небольшой диаметр входного отверстия, которое чуть меньше диаметра травмирующего агента (за счет ретракции тканей); большая длина раневого канала. Рана может не только ограничиваться кожей и подкожно-жировой клетчаткой. В некоторых случаях повреждается целостность внутренних органов и внутренних полостей тела (грудной, брюшной), что определяет тяжесть состояния пациента. Травмироваться также могут нервные стволы и крупные сосуды, что чревато развитием опасных кровотечений. В некоторых случаях колотые раны могут нагнаиваться. В этом случае появляется выраженное покраснение и отечность, интенсивная боль и наличие гнойного отделяемого.

Колотые раны обычно наносятся колющими предметами - ножами, копьями, кинжалом. Повреждения острыми орудиями могут быть причинены и такими достаточно распространенными в быту инструментами, как стамески, долота, отвертки. При травмировании тканей тела человека они, в той или иной степени, проявляют свойства как колющих, так и рубящих объектов. Колотые раны могут быть получены при ведении боевых действий, на производстве и вследствие транспортных происшествий.

Диагностика колотых ран базируется на визуальной оценке травмированной области. Однако учитывая, что раневой канал может быть достаточно глубоким, может потребоваться проведение дополнительного обследования: общеклинического анализа крови (для исключения анемии); ультразвуковое сканирование ; рентгенографическое сканирование ; компьютерная томография ; лапароскопия и т.д. Перечень обследований составляется персонифицированно для пациента с учетом клинических особенностей.

Лечение колотой раны проводится хирургическими методами. Консервативное лечение Консервативная терапия является дополняющей. Так, при наличии глубоких ран и высоком инфекционном риске для профилактики нагноения обычно назначаются антибактериальные препараты с широкой активностью. Может также потребоваться дополнительное обезболивание.

Консервативная терапия является дополняющей. Так, при наличии глубоких ран и высоком инфекционном риске для профилактики нагноения обычно назначаются антибактериальные препараты с широкой активностью. Может также потребоваться дополнительное обезболивание.

Хирургическое лечение может включать в себя следующие направления: удаление инородных предметов из раны, иссечение некротизированных тканей; обработка антисептическими растворами; ушивание при отсутствии признаков нагноения (гнойные раны ведутся открытым способом); наложение асептической повязки. До полного заживления проводятся регулярные обработки раны.

Профилактика направлена на предупреждение травматизма и бережное обращение с колющими предметами.

На этапе реабилитации могут быть полезны физиопроцедуры, которые ускоряют заживление тканей.