Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Запись на консультацию

Если у вас есть симптомы этого заболевания, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.

Что это такое

Хроническая обструктивная болезнь легких, или ХОБЛ – распространенная патология бронхолегочной системы. В ее основе – хронический воспалительный процесс в бронхах, который приводит к изменениям стенки бронхиального дерева, выделению большого количества и нарушению эвакуации мокроты, а в результате – к нарушению движения воздуха по бронхам. Легкие переполняются воздухом, формируется эмфизема легких, а затем – хроническая дыхательная недостаточность.
Своевременно установить природу заболевания, снизить активность воспаления и риск развития осложнений помогут специалисты медицинских центров «СМ-Клиника». Наши врачи в короткий срок диагностируют ХОБЛ и порекомендуют вам наиболее эффективную схему терапии, получая которую, вы обязательно почувствуете себя лучше.

О заболевании

Опасность хронического обструктивного заболевания легких кроется в поздней диагностике, связанной с тем, что симптомы его неспецифичны и на начальных стадиях патологического процесса практически незаметны внешне. Тем не менее, не видимое глазом воспаление неуклонно прогрессирует, приводя к необратимым изменениям бронхиальной стенки и нарушению функции бронхов и легких. ХОБЛ входит в тройку ведущих причин смертности, уступая ишемической болезни сердца и острым нарушениям мозгового кровообращения. При ХОБЛ нарушается нормальная функция иммунных механизмов, изменяется структура и функция внутренней оболочки бронха. Слизь в бронхах вырабатывается в больших количествах, повышается вязкость слизи, что создает благоприятную среду для роста бактерий и разрушения стенки бронха. Это вызывает нарушение бронхиальной проходимости, формируется эмфизема легких, пневмосклероз, прогрессирует дыхательная недостаточность.

Виды

Степень тяжести ХОБЛ определяется нарушением бронхиальной проходимости. Ее, как и в случае с бронхиальной астмой, можно оценить количественно, определяя параметры функции внешнего дыхания. В течении хронической обструктивной болезни легких выделяют 4 стадии, различающихся по клиническим проявлениям и характеру изменений на спирограмме: I, или легкая ХОБЛ – проявляется неинтенсивным хроническим кашлем с выделением слизистой мокроты; при спирографии обнаруживается уменьшение соотношения объема форсированного выдоха за 1 с. (ОФВ1) к фактической жизненной емкости легких (ЖЕЛ) менее 70%, а ОФВ1 находится в пределах нормальных значений – более 80% от должного. II, или среднетяжелая ХОБЛ – интенсивность кашля с мокротой увеличивается, ОФВ1 – уменьшается, составляя менее 80% от долженствующих значений, ОФВ1/ФЖЕЛ – менее 50%. III, или тяжелая ХОБЛ – ОФВ1 равен менее, чем 50% от должной величины, ОФВ1/ФЖЕЛ – менее 30%; кашель с мокротой становится все сильнее, беспокоит пациента практически постоянно в течение дня; IV, крайне тяжелая ХОБЛ – ОФВ1 составляет менее 30%, человека беспокоят симптомы недостаточности правого желудочка или хронической дыхательной недостаточности.

Симптомы

Основные симптомы ХОБЛ – кашель с мокротой и одышка. На начальной стадии заболевания кашель эпизодический, количество мокроты невелико, одышка возникает лишь при интенсивной физической нагрузке, а при тяжелом его течении кашель постоянный, одышка отмечается в покое, определяются признаки правожелудочковой недостаточности (отеки на ногах; тяжесть в правом подреберье). В случае присоединения вторичной инфекции мокрота приобретает гнойный характер, кашель значительно усиливается, имеют место признаки интоксикации и дистанционные хрипы. Как хроническое заболевание ХОБЛ протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии. Обострения возникают чаще под воздействием инфекции – бактериальной или вирусной. От возбудителя инфекции зависит тяжесть обострения и стратегия терапии. Частые инфекции приводят к снижению местной защиты на уровне бронхов и способствуют прогрессированию хронического воспаления. В стадию ремиссии ХОЗЛ протекает малосимптомно – кашель неинтенсивный, мокрота чаще слизистая. Тем не менее, даже вне обострения пациента беспокоят тяжесть в грудной клетке, одышка и симптомы интоксикации – слабость, утомляемость, субфебрилитет.

Причины

Ведущая причина болезни – курение, причем, чем больше стаж курильщика (длительность существования вредной привычки, количество выкуриваемых в день сигарет), тем выше риск развития ХОЗЛ. Иные факторы риска: некоторые факторы окружающей среды (диоксид серы, диоксид азота, озон); профессиональные вредности (патология часто диагностируется у шахтеров, строителей и рабочих при контакте с цементом, при обработке металлов и др.); генетические факторы; аденовирусная инфекция.

Диагностика

Основу диагностики хронической обструктивной болезни легких составляют: сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания; объективное обследование (во время осмотра могут быть обнаружены признаки хронического бронхита – бледность или диффузный цианоз кожи, деформация концевых фаланг пальцев в виде барабанных палочек, широкие, блестящие ногти – «часовые стекла», учащенное, тяжелое дыхание, хрипы в легких при выслушивании, бочкообразная, малоподвижная при дыхании грудная клетка); дополнительные методы диагностики (общий анализ крови , анализ мокроты , спирометрия , пикфлоуметрия , рентгенография органов грудной клетки , пульсоксиметрия ). И только когда с учетом данных всех этапов исследования окончательный диагноз ХОБЛ установлен, пациенту может быть назначена схема терапии.

Лечение

Лечение ХОБЛ всегда комплексное. Оно включает в себя: устранение воздействия на организм факторов, провоцирующих болезнь; препараты базисной терапии (бронходилататоры пролонгированного или короткого действия); топические кортикостероиды (оказывают мощное противовоспалительное действие); лекарственные средства, разжижающие мокроту и облегчающие ее выход из бронхов; жаропонижающие средства в период обострения.

Профилактика

Первичная профилактика ХОБЛ заключается в соблюдении здорового образа жизни (отказе от курения) и минимизации воздействия на бронхолегочной аппарат веществ, которые могут лечь в основу болезни. Вторичная профилактика включает вакцинацию от гриппа и пневмококковой инфекции, своевременное адекватное лечение бронхолегочных инфекций с учетом выявленного возбудителя.

Реабилитация

ХОЗЛ – неуклонно прогрессирующее хроническое заболевание, выздороветь от которого невозможно. Но соблюдение всех лечебно-профилактических мероприятий, данных врачом, помогут уменьшить активность воспалительного процесса при обострении и сохранить достигнутую ремиссию на как можно более продолжительный срок. В подострый период или период ремиссии пациенту рекомендованы такие реабилитационные мероприятия, как физиотерапия и санаторно-курортное лечение.