Кальцинаты в молочных железах

Наилучшим методом диагностики крупных и мелких кальцинатов в правой и левой молочных железах является рентгенологическое сканирование . Стоит отметить, что небольшие диффузно разбросанные кальциевые скопления не визуализируются при проведении ультразвукового или магнитно-резонансного обследования. В последнее время появился наиболее совершенный метод рентгендиагностики, который обладает высокой информативностью в выявлении даже незначительных отклонений в структуре груди. Это CESM – контрастная спектральная маммография. Метод не только позволяет обнаружить наличие разнокалиберных кальциевых отложений в маммарной ткани, но и оценить особенности кровотока в подозрительной зоне (предварительно вводится йодсодержащий контраст). По внешнему виду одиночных или сгруппированных кальцинатов рентгенолог может определить их локализацию в груди. Основными характеристиками дольковых отложений являются: равномерное распределение; однородная структура; четкие округлые контуры. При фиброзно-кистозной мастопатии, когда ацинусы увеличиваются, соли кальция могут оседать в концентрированной жидкости, содержащейся внутри дольки. Так формируется milk of calcium, который на маммограммах имеет характерный вид “кофейной чашки”. При развитии фиброзно-кистозной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента соли кальция откладываются обычно рассеяно, они меньших размеров и менее равномерны, что может затруднять дифференциальную диагностику и маскировать доброкачественный процесс под злокачественный. Внутрипротоковые кальцинаты могут являться следствием кальцификации продуктов распада клеток или секрета в протоках молочной железы. Они могут иметь самую разнообразную форму, быть различными по размеру и положению. Кальцинаты могут занимать весь проток или иметь линейную, или ветвящуюся форму, могут быть фрагментарными и расположенными беспорядочно и быть крайне подозрительны в отношении рака груди. Все изменения, выявленные на рентгенограмме груди, врач классифицирует в соответствии с международной системой BI-RADS, которая позволяет идентифицировать злокачественность процесса и подобрать наиболее рациональную тактику ведения. Категория 0 – требует дальнейшего обследования, т.к. рентгенологической информации недостаточно. Категория 1 – это норма. Категория 2 – это изменения доброкачественного характера. Категория 3 – выявленные признаки в 2% случаев могут говорить о злокачественном процессе, поэтому при наличии микрокальцинатов проводится динамическое исследование через полгода. Категория 4 – достаточно высок риск злокачественного процесса, для идентификации заболевания требуется проведение биопсии. Категория 5 – с наибольшей степенью вероятности речь идет о злокачественном процессе, показана биопсия или диагностическая операция. Категория 6 – морфологически подтвержденный рак.