Иммунодефицит

Иммунодефициты - группа заболеваний иммунной системы, характеризующихся снижением способности организма противостоять инфекциям. Иммунитет - совокупность структур и клеток, сложный механизм, защищающий организм от целого ряда болезней, преимущественно - инфекционной природы. При иммунодефиците же одно либо несколько звеньев этого механизма не работают нормально, что обусловливает появление соответствующих симптомов. Диагностировать этот вид проблем со здоровьем - задача врача-иммунолога. С помощью специфических обследований он верифицирует тип иммунодефицита и для его коррекции назначит пациенту соответствующую терапию.

Иммунодефицит - это не просто частый насморк, а серьезное, тяжелое заболевание. Опасность его в том, что бактерии, грибки и иные формы микроорганизмов попадают в организм и не встречают никакого сопротивления - могут бесконтрольно размножаться, выделять в кровь свои токсины. Это приводит к тяжелому течению болезней, необходимости использования серьезного, агрессивного лечения, казалось бы, простых инфекций, частому развитию осложнений и даже летальному исходу. Страдают данной патологией представители всех возрастов, однако у детей она чаще имеет врожденную природу. У взрослых мужчин и женщин иммунодефициты чаще носят приобретенный характер и в ряде случаев могут быть успешно скорректированы.

По причинам и механизму развития иммунодефициты делят на 3 группы: физиологические (возникают из-за особенностей работы системы иммунитета в определенные периоды жизни пациента - у новорожденных, во время беременности, в старческом возрасте); первичные, или врожденные (проявляются с первых дней жизни ребенка, являются результатом генетических аномалий); вторичные, или приобретенные (возникают в течение жизни у ранее здорового человека вследствие влияния на его организм неблагоприятных внешних факторов). Также существует классификация иммунодефицитов по уровню нарушения иммунной системы, согласно ей выделяют: дефицит гуморального звена (недостаточное количество антител или снижение их функции); Т-клеточный дефицит; нарушение количества или функции гранулоцитов; нарушение функций селезенки (аспления); дефицит функций системы комплемента. Возможны комбинированные случаи патологии.

Основной признак иммунодефицита - часто возникающие, рецидивирующие, тяжелые вирусные, бактериальные, грибковые или вызванные иными видами возбудителей инфекции. Они всегда характеризуются яркой клинической симптоматикой, значительно ухудшают состояние пациента, с трудом поддаются лечению, требуют применения больших доз противомикробных средств, агрессивной патогенетической и симптоматической терапии. При отсутствии своевременно начатого лечения такие инфекции быстро приводят к осложнениям и могут стать даже причиной смерти пациента. Симптомы иммунодефицита у взрослых выражены тем более, чем тяжелее стадия процесса. Пациенты, страдающие данной патологией, практически всегда астенизированы - испытывают слабость, головную боль, головокружение, боли в мышцах и суставах, устают даже при незначительных нагрузках. Объективно у взрослых с иммунодефицитами определяются: неясной природы субфебрилитет (37.0-37.5°С); сухость кожи, длительно незаживающие язвы, гнойные заболевания кожи; лимфоаденопатия (увеличение лимфатических узлов); увеличение печени, селезенки; в части случаев - отсутствие селезенки или отдельных групп лимфатических узлов. Заподозрить дефекты иммунитета можно в случае: гнойных отитов 8 и более раз в год; двух и более синуситов, пневмоний в год; рецидивирующих гнойных процессов мягких тканей и кожи (абсцессов, фурункулов); системного кандидоза; двух и более в год тяжелых системных инфекций - остеомиелита, менингита, сепсиса; атипичных форм инфекционных заболеваний; неэффективности антибактериальной терапии в достаточных дозах; развития болезней после вакцинации живыми вакцинами. Эту патологию важно иметь в виду у пациентов, близкие родственники которых страдают (страдали) иммунодефицитами.

Первичные формы болезни развиваются в результате генетических дефектов, на появление которых могут повлиять: вредные привычки беременной женщины (алкоголь, наркотики, курение); инфекционные заболевания беременной; прием беременной некоторых медикаментов; радиация; интоксикации. Причины приобретенных иммунодефицитов у взрослых: вирусы (главным образом - ВИЧ, который при отсутствии лечения приводит к формированию синдрома приобретенного иммунодефицита - СПИД); лекарственные средства, применяющиеся для лечения аутоиммунных заболеваний и опухолей (цитостатики, иммуносупрессоры, глюкокортикоиды); лучевая терапия; тяжелые соматические (например, сахарный диабет) и инфекционные болезни. Повышают вероятность развития вторичных форм патологии нездоровый образ жизни пациента: гиподинамия; вредные привычки; несбалансированное питание, в результате которого возникают дефициты витаминов, микроэлементов, аминокислот; высокие психоэмоциональные нагрузки; недосып.

С симптомами иммунодефицита для уточнения диагноза и лечения следует обращаться к врачу-иммунологу. В процессе беседы с пациентом - сбора жалоб и данных анамнеза - врач заподозрит патологию, для уточнения природы которой назначит дообследование. Клинический анализ крови при иммунодефиците покажет аномалии одного или нескольких типов клеток (снижение уровня нейтрофилов, лимфоцитов, тромбоцитов).
Основной метод исследования в иммунологии - иммунограмма. На основании ее результата специалист определит вид иммунодефицита, степень тяжести нарушений у данного пациента, а в случае ранее подтвержденного диагноза и уже проводимого лечения - отследит эффективность терапии и откорректирует ее. При подозрении на ВИЧ диагностику проводит врач-инфекционист. Он использует лабораторные методы исследования: иммуноферментный анализ крови (для обнаружения антител к инфекции); ПЦР-диагностику (с целью поиска генетического материала вируса в исследуемой биологической жидкости); определение в крови иммунологического показателя - уровня клеток CD-4.

Лечение иммунодефицита консервативное. Направлено оно в первую очередь на коррекцию имеющегося у пациента дефекта иммунной системы. Для этого врач использует иммуномодулирующие препараты. Выбор средства зависит от: вида иммунологического дефекта; степени тяжести нарушения иммунитета; результата иммунограммы; наличия сопутствующих заболеваний. Иммуномодуляторы не используются без клинических и лабораторных показаний, условно здоровым пациентам при простых ОРВИ, "на всякий случай". Это серьезные лекарственные средства, которые должны применяться строго по назначению и быть назначены врачами-иммунологами, а не рядовыми терапевтами или педиатрами. Параллельно с этим видом лечения пациент должен получать терапию против имеющихся у него инфекционных заболеваний, включающую препараты, направленные на возбудителя болезни, детоксикационную терапию и симптоматические средства. Верно назначенная иммунокорригирующая терапия поможет сократить сроки лечения пациента, повысит эффективность комплексной терапии, предотвратит осложнения длительного применения больших доз антибактериальных средств и цитостатиков.

Чтобы снизить риск развития первичных иммунодефицитов, следует избегать воздействия на организм плода повреждающих факторов - токсинов, радиации, инфекций матери, принимаемых ею лекарственных препаратов. Избежать заражения ВИЧ помогут: половая жизнь с одним проверенным партнером; в случае случайной половой связи - использование презерватива; использование стерильного инструментария при нанесении татуировок, во время маникюра или прокола тела для пирсинга; использование только одноразовых шприцев и систем для инфузий в больницах. Чтобы предотвратить вторичный иммунодефицит иной природы, следует: вести здоровый образ жизни; при возникновении соматических болезней - своевременно обращаться к врачу для компенсации состояния и предупреждения их хронизации; лекарства принимать строго по показаниям, в дозах, рекомендованных врачом.

После тяжелых инфекций, в том числе связанных с иммунодефицитом, следует давать организму полноценно отдохнуть, восстановиться от болезни. Помогут сбалансированное, разнообразное питание, прогулки на свежем воздухе, особенно - вдыхание морского или насыщенного эфирными маслами хвои воздуха.