Гипогликемия

Запись на консультацию

Если у вас есть симптомы этого заболевания, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.

Что это такое

Гипогликемия – это опасное состояние, при котором уровень глюкозы в крови очень низкий. Резкое снижение сахара является симптомом многих заболеваний, а не только сахарного диабета, как считают многие. В определенных условиях опасное состояние может возникнуть даже у здорового человека.
Для сильно пониженного сахара характерно появление ряда неприятных признаков: головокружение, выраженная слабость, чрезмерная потливость, чувство сильного голода, обморок. Хотя тяжелые гипогликемии, сопровождающиеся потерей сознания, встречаются у людей без сахарного диабета достаточно редко, их появление все-таки отмечается в клинической практике врачей разных специализаций. При возникновении патологического состояния пациенту требуется экстренная медицинская помощь.

Виды

Симптомы пониженного сахара в крови могут появляться при разных патологических состояниях и заболеваниях, поэтому для их классификации применяют несколько критериев. По механизму развития выделяют 3 вида гипогликемии. Тощаковая (спонтанная). Резкое снижение в крови уровня глюкозы происходит при длительном перерыве в приеме пищи. При этой разновидности патологического состояния отмечается высокий уровень инсулина и инсулиноподобных факторов роста или дефицит их антагонистов. Индуцированная. Неумышленно или преднамеренно спровоцированное человеком снижение уровня сахара. Обычно возникает как следствие употребления пациентом с диабетом запрещенных лекарственных препаратов или алкоголя, а также введением повышенных доз инсулина для получения эйфории от гипогликемического состояния, привлечения к себе внимания и пр. Реактивная (постпрандиальная). Появление симптомов снижения в крови уровня сахара происходит спустя 2-4 часа после еды. Патологическое состояние характерно для начальной стадии развития диабета, аутоиммунного инсулинового синдрома, генетических нарушений метаболизма. По длительности течения патологическое состояние бывает: острое, возникает внезапно, но быстро исчезает после употребления пищи с повышенным содержанием углеводов; подострое, симптомы, характерные для гипогликемии, сохраняются в течение нескольких дней; хроническое, признаки низкого сахара присутствуют постоянно. По степени тяжести выделяют 3 формы: легкая: симптомы отсутствуют или выражены слабо, сохраняется умственная и двигательная активность, а уровень сахара колеблется в пределах от 3,0 до 3,9 ммоль/л; средняя, клинически значимая: у пациента появляется умственная или двигательная заторможенность, другие признаки патологии слабо выражены, показатели сахара меньше 3,0 ммоль/л; тяжелая: присутствуют серьезные нарушения когнитивных функций, заторможенное состояние, пациент может потерять сознание или впасть в кому, уровень глюкозы меньше 2,2 ммоль/л. По причине возникновения выделяют патологическую и физиологическую формы гипогликемии.

Причины

Симптом низкого сахара в крови как естественное физиологическое состояние встречается крайне редко. Причиной, провоцирующей его возникновение, считается быстрое расходование большого количества глюкозы при: голодании (жестких монодиетах); обезвоживании организма; чрезмерной физической нагрузке; злоупотреблении рафинированными углеводами; слишком активных занятиях спортом; частых эмоциональных стрессах; злоупотреблении алкоголем; беременности. К причинам патологической формы гликемии относятся: генетическая предрасположенность к метаболическим и ферментативным нарушениям; ошибки в лечении сахарного диабета; передозировка инсулина; бесконтрольный прием лекарственных препаратов, влияющих на концентрацию глюкозы; хирургические вмешательства на пищеварительных органах, нарушающие всасывательную функцию кишечника. Причиной развития гипогликемии становятся также многие инфекционные и соматические заболевания, эндокринные расстройства, онкологические патологии.

Диагностика

При обращении пациента, жалующегося на появление признаков гипогликемии, врач в первую очередь собирает анамнез. Опрос и физикальный осмотр, включающий пальпацию живота, позволяет определить предположительную причину, спровоцировавшую патологическое состояние, и поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения и уточнения пациенту назначают ряд дополнительных обследований. Лабораторная диагностика: общеклинические анализы, исследование уровня глюкозы, гормонов, печеночных ферментов и т.п. ЭКГ для оценки функционирования сердца. УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния печени, поджелудочной железы. Процедура позволяет выявить воспалительные процессы, цирроз, опухоли, кисты и т.п. КТ надпочечников, поджелудочной железы, гипофиза и другие обследования. УЗДГ сосудов шеи, брахиоцефальных артерий для оценки их проходимости и поиска возможных причин нарушения кровообращения. КТ, МРТ головного мозга при подозрении на инсульт, объемные процессы. Рентген шейного отдела позвоночника для выявления остеохондроза и его осложнений. Дополнительно проводят дифференциальную диагностику для исключения панических атак, эпилепсии, инсульта. К диагностическому поиску подключаются специалисты разных профилей.

Лечение

Для того, чтобы купировать приступ при легкой форме патологического состояния, достаточно съесть или выпить что-то, что содержит легкоусвояемые углеводы, например, кусочек сахара или сладкий чай. При более тяжелых формах требуется госпитализация в эндокринологическое или реанимационное отделение. Консервативное лечение включает: внутривенное введение раствора глюкозы; поддержание функционирования мозга и жизненно важных органов; проведение заместительной гормонотерапии. Также пациентам, поступившим с приступом гипогликемии, назначается медикаментозное и/или хирургическое лечение основного заболевания. Операционное вмешательство требуется при выявлении опухолей поджелудочной железы.