Гипертиреоз

Запись на консультацию

Если у вас есть симптомы этого заболевания, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.

Что это такое

Гипертиреоз – это патологическое состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов трийодтиронина и тироксина. Это заболевание влияет на процессы обмена веществ в организме и со временем вызывает необратимые изменения во всех внутренних органах. Клинические проявления гипертиреоза снижают качество жизни пациентов. При своевременном эффективном лечении возможно замедление прогрессирования заболевания и даже полная стабилизация функций щитовидной железы.

О заболевании

Щитовидная железа располагается в нижней трети шеи и имеет форму бабочки. Орган отвечает за выработку трех основных гормонов: Т3 (трийодтиронин), Т4 (тироксин) и кальцитонин. Эти биологически активные вещества принимают участие во всех процессах метаболизма и играют огромную роль в сохранении здорового гормонального фона. Благодаря их нормальному уровню в организме поддерживается дыхание, работа кишечника, сердцебиение и функционирование половой системы. При избыточном количестве Т3 и Т4 все процессы, за которые они отвечают, начинают протекать слишком активно. Это приводит к нарушениям работы организма. В зависимости от причины возникновения сбои могут произойти в самой щитовидной железе, гипофизе или гипоталамусе.

Виды

Международная классификация гипертиреоза включает в себя три формы заболевания. Субклиническая. Болезнь протекает бессимптомно. При диагностике выявляется нормальный уровень Т3 и Т4, что обуславливает отсутствие признаков гипертиреоза. Но содержание ТТГ (тиреотропного гормона) в крови понижено. Манифестная. Эта форма характеризуется сильным снижением концентрации ТТГ, что вызывает значительное повышение Т3 и Т4. При этом развивается яркая клиническая картина. Осложненная. Гипертиреоз сопровождается осложнениями в виде резкой смены настроения, учащенного сердцебиения, проблем с проводимостью нервных волокон и сердечной недостаточностью. Существует классификация гипертиреоза в зависимости от причины возникновения. Первичный. Возникает вследствие нарушений в щитовидной железе. Вторичный. Болезнь запускается при патологии гипофиза, который отвечает на функционирование щитовидной железы и контролирует ее работу с помощью выделения ТТГ. Третичный. Изменения в гипоталамусе, который регулирует работу гипофиза и при сбоях вызывает избыточный синтез гормонов.

Симптомы

Гипертиреоз часто путают с другими заболеваниями, так как его симптомы неоднозначны. Клиническая картина становится более характерной по мере прогрессирования нарушений обменных процессов. Главные симптомы гипертиреоза заключаются в следующем: учащенное сердцебиение; снижение веса при нормальном аппетите; эмоциональная нестабильность; проблемы с пищеварением; повышенная потливость; постоянная усталость; тремор рук; возникновение зоба на шее. У мужчин при избыточной секреции гормонов развивается снижение либидо. При развитии гипертиреоза у женщин возникают сбои в менструальном цикле и снижает вероятность успешного зачатия вплоть до полного бесплодия. Заболевание, развившееся во время беременности, может вызвать выкидыш.

Причины

Первичный гипертиреоз возникает по следующим причинам: Нарушения в работе щитовидной железы (воспалительный процесс, избыток или недостаток йода). Аутоиммунные заболевания. Они характеризуются выработкой антител к клеткам щитовидной железы. К ним относят Базедову болезнь, тиреоидит Хашимо. Опухоль щитовидной железы (аденома, узловой зоб). Тиреоидит: воспалительный процесс в тканях органа, который вызывает разрушение его структур и попадание свободных гормонов в кровеносное русло. Вторичный гипертиреоз является следствием патологических процессов в гипофизе (опухоли). Высокий уровень ТТГ дает сигнал щитовидной железе на активную выработку гормонов, хотя сам орган не подвергается изменениям. Третичная разновидность заболевания возникает при сбоях в функционировании гипоталамуса, который регулирует синтез почти всех гормонов в организме.

Диагностика

Обследование пациента начинается с подробной консультации эндокринолога: сбора жалоб и анамнеза, пальпации щитовидной железы и связанных с ней лимфоузлов. Затем пациент направляется на сдачу анализов. Существует три основных лабораторных теста для диагностики гипертиреоза: анализ на ТТГ. исследование концентрации Т3 и Т4; тест с радиоактивным йодом. Перед проведением этих процедур врач собирает анамнез и выслушивает пациента на предмет жалоб. Самым точным методом является оценка содержания ТТГ в крови. О гипертиреозе свидетельствует его снижение. Но очень редко диагностируется аденома гипофиза, которая вырабатывает избыток ТТГ или делает орган невосприимчивым к ТЗ и Т4. Для установления причины гипертиреоза проводится УЗИ-исследование. Оно позволяет оценить размеры железы, ее структуру и наличии новообразований. При подозрении на онкологический процесс выполняется биопсия узлов. Если нарушений в строении щитовидной железы не выявлено, используется КТ или МРТ для диагностики патологий гипофиза и гипоталамуса. При необходимости к диагностике подключаются специалисты смежного профиля.

Лечение

В современной медицине используют три основных метода лечения гипертиреоза: медикаментозный, радиойодтерапевтический и хирургический. Выбор методики обусловливается возрастом пациента, степенью тяжести заболевания и причиной, которая его вызвала. Врачи учитывают состояние человека, противопоказания к лекарственным средствам. Консервативное лечение В качестве медикаментозного лечения применяются антитиреоидные средства. Они приостанавливают активность щитовидной железы. Их могут назначать как отдельно, так и в комплексе с бета-блокаторами. Если диагностируется послеродовой тиреоидит, то применяются только бета-блокаторы. Курсовое лечение проводится под наблюдением врача, а эффективность терапии контролируется регулярной сдачей анализов. Радикальным методом лечения патологии является применение радиоактивного йода. Главная цель – разрушение клеток щитовидной железы, вследствие чего развивается гипотиреоз. Методика не вызывает развития онкологических процессов, бесплодия или патологий у плода. Лечение проводится курсом до 18 недель, после которого назначаются препараты гормонов Т3 и Т4. Хирургическое лечение Хирургическая операция проводится крайне редко. Она показана беременным женщинам, которым нельзя принимать лекарственные препараты, приостанавливающие деятельность железы. Тиреоидэктомия назначается пациентам со следующими состояниями: большие размеры щитовидной железы; невозможность проведения медикаментозной терапии; отказ от применения радиоактивного йода; тяжелые нарушения зрения вследствие гипертиреоза. Полное удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия) может вызвать повреждение голосовых связок, что приводит к снижению голоса. После операции пациентам назначают пожизненную заместительную терапию.

Консервативное лечение

В качестве медикаментозного лечения применяются антитиреоидные средства. Они приостанавливают активность щитовидной железы. Их могут назначать как отдельно, так и в комплексе с бета-блокаторами. Если диагностируется послеродовой тиреоидит, то применяются только бета-блокаторы. Курсовое лечение проводится под наблюдением врача, а эффективность терапии контролируется регулярной сдачей анализов.
Радикальным методом лечения патологии является применение радиоактивного йода. Главная цель – разрушение клеток щитовидной железы, вследствие чего развивается гипотиреоз. Методика не вызывает развития онкологических процессов, бесплодия или патологий у плода. Лечение проводится курсом до 18 недель, после которого назначаются препараты гормонов Т3 и Т4.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция проводится крайне редко. Она показана беременным женщинам, которым нельзя принимать лекарственные препараты, приостанавливающие деятельность железы. Тиреоидэктомия назначается пациентам со следующими состояниями:
большие размеры щитовидной железы; невозможность проведения медикаментозной терапии; отказ от применения радиоактивного йода; тяжелые нарушения зрения вследствие гипертиреоза.
Полное удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия) может вызвать повреждение голосовых связок, что приводит к снижению голоса. После операции пациентам назначают пожизненную заместительную терапию.

Профилактика

В качестве профилактики гипертиреоза используются следующие меры: регулярное посещение эндокринолога; сбалансированный рацион; достаточное поступление йода в организм; сдача анализов на гормоны; лечение воспалительных процессов щитовидной железы. При постановке диагноза гипертиреоз важно исключить активные занятия спортом, хронические стрессы, сбалансировать режим труда и отдыха. Для профилактики прогрессирования болезни рекомендуется применять солнцезащитные кремы при нахождении на солнце и отказаться от работы в ночное время.

Реабилитация

Сразу после операции пациент может почувствовать боль в области шеи, поэтому в послеоперационный период показан прием обезболивающих. Вследствие проведения интубации голос может стать тише или охрипнуть. В течение нескольких недель важно выполнять исключить следующие факторы: эмоциональное напряжение; чрезмерные физические нагрузки; посещение сауны, бани, горячей ванн; инсоляция (воздействие ультрафиолетовых лучей). Важно принимать гормональные препараты, которые назначил врач и регулярно наблюдаться у эндокринолога. В течение 2-3 недель нужно подобрать оптимальную дозировку препаратов для заместительной терапии.