Фригидность

Фригидность - это своеобразная сексуальная "холодность". У женщины имеются трудности в достижении оргазма (в тяжелых случаях речь идет об аноргазмии). При этом со временем значительно снижается половое влечение, или полностью пропадает либидо.

По времени развития аноргазмию делят на первичную и вторичную. Первичная форма - с самого начала половой жизни женщина не испытывала сексуальной разрядки никакими способами. Вторичная форма - в жизни женщины имелся период, когда она достигала оргазма, но затем он сменился аноргазмией. Согласно классификации, фригидность также бывает: генерализованной - ни с одним половым партнером не удается испытать оргазмические чувства; избирательной - с мужем женщина не может достичь сексуальной разрядки, а с другим партнером это удается сделать.

Основные признаки фригидности у женщин - это: сниженное или полностью отсутствующее половое влечение; невозможность достичь оргазма или крайняя затрудненность. Помимо этого, женская фригидность может сочетаться со следующими симптомами: отсутствие эрогенных зон; отсутствие эротических сновидений; обеспокоенность невозможностью удовлетворения сексуальной функции; раздражительность, нервозность, личная неудовлетворенность. На основании сопутствующих симптомов врач определяет клиническую форму женской фригидности, устанавливает диагноз и составляет персонифицированную программу медицинской помощи.

Причинами фригидности считаются все факторы, которые приводят к снижению или отсутствию полового влечения. У некоторых женщин это могут быть расстройства, которые негативно влияют на совершение самого полового акта, и тем самым делают невозможным достижение сексуальной разрядки (оргазма). Причиной снижения полового влечения и нарушения оргазма могут быть: эндокринные особенности - нарушение функции щитовидной железы, недостаточность андрогенов, иногда сахарный диабет; психические заболевания - депрессии и фобии; прием некоторых препаратов - антигормоны, антигипертензивные средства, антидепрессанты, химиопрепараты; хронические заболевания и побочные эффекты от лекарств, которые назначаются с терапевтической целью; чрезмерное употребление спиртных напитков; применение наркотических вещества (в первую очередь класса опиатов); индивидуально-психологические особенности - неблагоприятная обстановка в семье, отрицательный опыт половой близости, насилие и травмы, недостаток сексуального опыта, стрессовые реакции; особенности отношений с партнером - половая дисфункция у мужчины, однообразие и привычные стереотипы в интимной жизни, хронические конфликты, недостаточная стимуляция партнером, недостаток доверия к мужчине; социокультурные особенности - низкий доход, определенные условия работы, строгие сексуальные нормы, привитые с детства; патология тазового дна - недостаточность тазовых мышц, разные степени пролапса; перенесенные операции на органах малого таза.

У женщин аноргазмия проявляется неспособностью достичь сексуальной разрядки в течение полового акта, несмотря на половое возбуждение. Для установления правильного диагноза проводится сексологическое обследование, которое состоит из нескольких направлений: заполнение пациенткой валидированного опросника; общая клиническая диагностика; гинекологический осмотр; микроскопия вагинального отделяемого для исключения инфекционного кольпита; определение гормонального профиля - в первую очередь оценка функции щитовидной железы; визуализирующие исследования - ультразвуковое сканирование органов малого таза с допплерометрией, Q-tip test и нагрузочные пробы для выявления пролапса тазовых органов и т.д.

Психотерапевтическое лечение фригидности у женщин проводит сексолог. Специалист помогает восстановить нарушенный психоэмоциональный фон и настраивает партнершу на правильное отношение к интимной близости. Часто женская фригидность связана с заболеваниями половых органов. Для их лечения привлекается гинеколог, который составляет программу консервативного ведения, при необходимости проводит пластические операции по восстановлению архитектоники промежности. Консервативное лечение В настоящее время отсутствуют препараты, разрешенные для восстановления нарушенного оргазма. Лечение женской фригидности включает: физиотерапию, направленную на укрепление мышц тазового дна (тренировки, метод БОС, упражнения Кегеля, высокомагнитная стимуляция тазового дна); модификацию образа жизни - нивелирование неблагоприятно влияющих на психоэмоциональное состояние женщины факторов; психосексуальную терапию; подбор оптимальной гормональной терапии, которая не приводит к угнетению собственных андрогенов; назначение локальных (вагинальные свечи и кремы) эстрогенов женщинам в менопаузе для улучшения увлажненности слизистой влагалища. Хирургическое лечение При выраженных степенях пролапса тазовых органов, которые нарушают эрогенную стимуляцию вагины, показано хирургическое лечение фригидности у женщин. Оно направлено на восстановление анатомии тазового дна, пластику мышц промежности и уменьшение объема влагалища.

В настоящее время отсутствуют препараты, разрешенные для восстановления нарушенного оргазма. Лечение женской фригидности включает:
физиотерапию, направленную на укрепление мышц тазового дна (тренировки, метод БОС, упражнения Кегеля, высокомагнитная стимуляция тазового дна); модификацию образа жизни - нивелирование неблагоприятно влияющих на психоэмоциональное состояние женщины факторов; психосексуальную терапию; подбор оптимальной гормональной терапии, которая не приводит к угнетению собственных андрогенов; назначение локальных (вагинальные свечи и кремы) эстрогенов женщинам в менопаузе для улучшения увлажненности слизистой влагалища.

При выраженных степенях пролапса тазовых органов, которые нарушают эрогенную стимуляцию вагины, показано хирургическое лечение фригидности у женщин. Оно направлено на восстановление анатомии тазового дна, пластику мышц промежности и уменьшение объема влагалища.

Для снижения рисков женской фригидности рекомендуется придерживаться простых правил: рационально чередовать отдых и труд; использовать техники медитации, массажа; решать семейные конфликты с помощью психолога; своевременно посещать гинеколога для выявления фоновых процессов; заниматься интимной реабилитацией после родов, в первую очередь правильно (!) тренировать мышцы тазового дна.

После пластической операции на промежности рекомендованы: половой покой в течение 2-4 недель; своевременное опорожнение мочевого пузыря; нормализация стула для предупреждения запоров; ограничение подъема тяжестей.