Флебит

Запись на консультацию

Если у вас есть симптомы этого заболевания, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.

Что это такое

Флебит – воспалительное заболевание вен инфекционной или неинфекционной природы, характеризующееся острым или хроническим течением. Может возникать как самостоятельная патология, но чаще развивается на фоне варикозного расширения вен и системного воспалительного процесса. В ряде случаев сопровождается образованием тромбов, что несет прямую угрозу жизни пациента. Обращение к врачу при появлении первых симптомов и признаков флебита для уточнения диагноза и лечения поможет в короткий срок устранить проблему и избежать ее опасных последствий.

О заболевании

Вероятность развития флебита повышается с возрастом – практически у каждого второго пациента возрастом старше 60 лет определяются симптомы этого заболевания. Женщины страдают им несколько чаще мужчин. Воспаление стенки сосуда при флебите активирует работу свертывающей системы крови – повышается риск формирования тромба и развития тромбоэмболии легочной артерии – состояния, требующего оказания пациенту неотложной медицинской помощи. Именно поэтому важно не пускать течение болезни на самотек, а вовремя ее диагностировать и начать терапию.

Виды

По причине возникновения выделяют такие виды флебита: развившийся на фоне варикозного расширения вен; не связанный с варикозом, вызванный наследственно обусловленными нарушениями в свертывающей системе крови; постинъекционный (является результатом механического или химического повреждения внутренней оболочки вены в процессе инъекции); аллергический (возникает как реакция сосуда на введенное лекарственное средство или материал, из которого выполнен катетер). В зависимости от того, какая часть сосудистой стенки поражена воспалительным процессом, различают: перифлебит (наружная оболочка); эндофлебит (внутренняя оболочка); панфлебит (стенка сосуда поражена на всю толщину). По патофизиологии выделяют первичный (изначально возникает в вене) и вторичный (результат системного воспалительного процесса) флебит. Воспалительный процесс может поражать разные вены нашего организма. Различают флебит: в бассейне малой подкожной вены голени; в бассейне большой подкожной вены голени; в бассейне вен верхних конечностей; мигрирующий (симптомы появляются в области разных сосудов попеременно); полового члена; воротной вены, или пилефлебит; сосудов головного мозга, или церебральный флебит. В процессе развития флебита можно выделить три последовательно сменяющие друг друга стадии: острую (симптомы сохраняются до месяца); подострую (проявления выражены умеренно, сохраняются более месяца); хроническую (периоды обострения сменяются ремиссиями, течение волнообразное).

Симптомы

Клинические проявления флебита зависят от локализации процесса и характера течения заболевания. Воспаление подкожных вен нижних конечностей сопровождается болью по ходу пораженного сосуда, уплотнением, покраснением, повышением температуры кожи над ним. Вена видна визуально и пальпируется как болезненный плотный тяж. Пациент отмечает чувство распирания, напряжения в ноге, общую слабость, утомляемость, в ряде случаев – повышение температуры тела. Симптомы флебита глубоких вен: болезненность, увеличение объема конечности, отечность мягких тканей над пораженным сосудом; изменение цвета кожи на молочно-белый; слабость, недомогание, быстрая утомляемость; повышение температуры тела часто до фебрильных (38-39°С) значений. Флебит сосудов головного мозга проявляется: интенсивной головной болью; тошнотой, рвотой; повышением артериального давления; нарушением речи, слуха, зрения и иными в зависимости от локализации воспаления); головокружением; нарушением сознания; нарушением сна. Симптомами пилефлебита, или флебита воротной вены, могут стать: выраженная общая слабость; головная боль; тошнота, рвота; боли схваткообразного характера в правом подреберье; потливость, озноб; пожелтение кожи и слизистых; повышение температуры тела; значительное нарушение общего состояния пациента. При флебите полового члена возникают покраснение, отек и уплотнение мягких тканей, интенсивная боль на протяжении пораженного сосуда. Кожа пениса приобретает цианотичный оттенок.

Причины

Ведущая причина флебита – варикозное расширение вен. Его могут вызывать и иные факторы: инфекция (преимущественно бактерии – стрептококк, реже – вирусы, грибки); аллергическая реакция; механическое или химическое повреждение сосудистой стенки; беременность, натуживание в процессе родов; гиподинамия; интенсивные физические нагрузки; избыточный вес; длительное стационарное положение конечности (например, при переломе).

Диагностика

Врач заподозрит флебит на основании жалоб пациента, данных анамнеза (связь появления симптомов с травмой пораженной области или выполнением внутривенной инъекции) и результатов объективного обследования (в большинстве случаев воспаленная вена видна невооруженным глазом – имеет вид гиперемированного (покрасневшего) тяжа, при пальпации – плотной консистенции, болезненного). Подтвердить диагноз поможет дуплексное ультразвуковое сканирование пораженного сосуда. Если диагноз подтвержден, проводят оценку риска развития ТЭЛА. Для этого используют специальные шкалы-опросники, учитывающие возраст пациента, перенесенные им болезни и операции. Если сумма балов велика, пациенту проводят КТ легких, которая позволит достоверно исключить тромбоэмболию даже самых мелких ветвей легочной артерии.

Лечение

Большинство случаев флебита подлежат амбулаторной терапии, и только тяжелое течение болезни требует госпитализации пациента в хирургический стационар. Лечение преимущественно симптоматическое, его цель – устранить воспалительный процесс, обезболить, не допустить хронизации болезни и развития осложнений. Консервативное лечение может включать препараты таких групп: антибиотики (если воспаление вызвано бактерией); нестероидные противовоспалительные средства системно и местно; препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях; средства, препятствующие образованию тромбов; при аллергической природе болезни – антигистаминные средства, глюкокортикоиды. Схему и продолжительность терапии врач определяет индивидуально в зависимости от особенностей конкретной клинической ситуации. Обязательный компонент лечения – ношение компрессионного трикотажа. Степень компрессии и длительность ношения определяет лечащий врач. При рецидивирующих флебитах поверхностных вен пациенту показано оперативное лечение – удаление пораженной вены.

Профилактика

Снизить риск развития флебита помогут такие меры: активный образ жизни; сбалансированное питание; поддержание веса тела в пределах нормальных значений; отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики); ношение удобной обуви на невысоком каблуке; при риске развития варикозного расширения вен или уже развившемся этом заболевании – регулярные осмотры у флеболога и соблюдение его рекомендаций по лечению; профилактика и своевременное лечение инфекционных болезней любой локализации.

Реабилитация

Пациентам, которые перенесли флебит, могут быть показаны курсы физиотерапии и санаторно-курортное лечение. При локализации воспаления в области нижних конечностей им также следует отказаться от ношения тесной обуви на высоком каблуке в пользу удобной обуви, а также не носить плотную, сдавливающую мягкие ткани ног одежду.