Если у вас есть симптомы этого заболевания, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.
Экстрасистолия сердца
Запись на консультацию
Что это такое
Нарушение сердечного ритма способно приводить к тяжелым осложнениям и внезапной смерти. Экстрасистолия сердца может протекать бессимптомно и быть опасной, либо, напротив, не причинять организму вреда, но вызывать неприятные ощущения. Для восстановления самочувствия и предупреждения последствий заболевания требуется полное обследование, лечение и врачебный контроль.
Перебои ритма связаны с особенностью электрической активности сердца. Они могут быть вариантом нормы или представлять смертельную опасность. Если электрические импульсы образуются вне синусового узла (участка, где в норме должен формироваться импульс для сердцебиения), у человека возникают внеочередные сокращения сердца с последующей компенсаторной паузой. Эти сокращения являются нарушениями ритма сердца и называются экстрасистолами.
Перебои ритма связаны с особенностью электрической активности сердца. Они могут быть вариантом нормы или представлять смертельную опасность. Если электрические импульсы образуются вне синусового узла (участка, где в норме должен формироваться импульс для сердцебиения), у человека возникают внеочередные сокращения сердца с последующей компенсаторной паузой. Эти сокращения являются нарушениями ритма сердца и называются экстрасистолами.
О заболевании
Чтобы понять причины и принцип лечения экстрасистолии, важно понимать, что это такое и как работает сердце. Сердечный ритм – это чередование сокращений (систол) и расслаблений (диастол) сердечной мышцы. Во время диастолы: левое предсердие заполняется кровью, через митральное отверстие кровь попадает в левый желудочек, и при сокращении левого желудочка через аортальный клапан попадает в аорту и разносится по организму. Во время систолы: венозная кровь попадает в легочную артерию и сосуды легких, где насыщается кислородом, затем проходит через легочные вены собирается в левое предсердие. Сокращения сердца связаны с импульсами, которые последовательно возникают в самом верхнем синусовом узле в правом предсердии, затем в атрио-вентрикулярном узле, далее проходят по ножкам пучка Гиса – к мышце правого и левого желудочков, вызывая сокращение всей мускулатуры. Когда этот процесс происходит слаженно, сердце работает правильно, в противном случае развивается аритмия. Причины и симптомы экстрасистолии сердца могут отличаться. Патологическую экстрасистолию нужно отличать от физиологической. Единичные экстрасистолы могут обнаруживаться при мониторинге сердечного ритма: до 400-600 перебоев в работе сердца считается нормой. Но кроме количества нужно учитывать самочувствие человека и риск развития на фоне экстрасистол других форм аритмий.
Виды
Патологические импульсы, сокращающие сердечную мышцу, могут возникать в разных участках сердца. Наджелудочковые. Встречаются часто, независимо от возраста, связаны со структурными изменениями сердца – увеличением левого предсердия. Они сопровождают гипертоническую и ишемическую болезнь, миокардит и врожденные пороки сердечной мышцы, но является менее опасной, чем желудочковая. У здоровых людей наджелудочковые экстрасистолы могут возникать при стрессе, употреблении алкоголя, кофеина и веществ с психоактивными свойствами. Обычно они редкие и не причиняют беспокойства. Желудочковые. Возникают на фоне любых патологий сердечно-сосудистой системы, при кардиотоксическом действии препаратов и злоупотреблении алкоголем, а также многих заболеваний внутренних органов с болевым синдром. Часто причину аритмии сложно выявить, так как ее провокатор остается незаметным. При нескольких очагах патологической электрической активности встречаются сочетанные формы, объединяющие желудочковые, предсердно-желудочковые, предсердные виды аритмии. Также существуют виды экстрасистолии сердца, объединенные по следующим критериям: по сгруппированности: одиночные, парные, аллоритмия (с определенной периодичностью); по времени возникновения: сверхранние, ранние, средние, поздние; по частоте возникновения: редкие (до 8 шт./мин), частые (более 8 шт./мин). Современная медицина выделяет 5 степеней экстрасистолии сердца по тяжести: Редкая, до 30 нарушений ритма в час. Частая, более 30 нарушений ритма в час. Политопные (полиморфные) экстрасистолы при нескольких очагах электрической активности. Парные, происходящие подряд, а также желудочковая тахикардия, при которой подряд происходят более 3 экстрасистол. Ранние групповые, возникающие в период сокращения верхних отделов сердца. Без лечения симптомы экстрасистолии сердца могут усугубляться, поэтому обратиться к врачу нужно при любом дискомфорте, связанном с работой сердца.
Симптомы
Многие пациенты с аритмией не испытывают никакого дискомфорта, и изменения сердечного ритма выявляются случайно в ходе обследования. Экстрасистолия сердца может вызывать следующие симптомы: общая слабость; головокружения; бледность кожи; дискомфорт в груди; приливы жара в теле; тревога; ощущение перебоев, пауз в работе сердца. Без обследования сложно отличить функциональное нарушение ритма от патологического, но существуют характерные маркеры, которые позволяют составить предварительный прогноз. Для экстрасистолии сердца без органических заболеваний у взрослых характерны симптомы: возраст пациента до 50 лет; при физической нагрузке и вертикальном положении частота нарушений ритма уменьшается; пульс чаще ниже нормы; аритмия имеет единичный характер; другие изменения на ЭКГ отсутствуют. Опасными факторами являются: возраст старше 50 лет; увеличение частоты экстрасистол при нагрузке и вертикальном положении; множественный характер аритмии; тахикардия (учащенное сердцебиение); наличие патологических изменений на ЭКГ. Длительно протекающая патология влияет на кровообращение в организме и нарушения работы внутренних органов, поэтому признаки экстрасистолии сердца, зачастую, не ограничиваются сердечной симптоматикой.
Причины
Экстрасистолия бывает функциональной (неопасной, компенсированной и входящей в категорию нормы) и органической (патологической, требующей лечения). Функциональный вариант обычно возникает на фоне воздействия нейрогенных факторов. Причиной экстрасистолии сердца у женщин часто становятся стрессы и неврозы, сопровождающиеся реакцией вегетативного отдела нервной системы. Если человек продолжительное время находится в тяжелом эмоциональном состоянии, повышенная нагрузка на сердце вкупе с высокой концентрацией гормонов стресса может провоцировать серьезные биохимические изменения в сердечной мышце. Органическая природа экстрасистолии связана с глубокими изменениями в сердце: некроз; дистрофия; кардиосклероз; метаболические нарушения. Причина экстрасистолии сердца не всегда связана напрямую с сердечно-сосудистой системой. Сбой ритма может происходить под влиянием патологий легких, эндокринной системы и позвоночника, желудочно-кишечного тракта.
Диагностика
Для выявления причин и назначения эффективного лечения при экстрасистолии сердца у взрослых и детей требуется полное обследование. Оно дает объективную информацию, позволяющую ответить на вопросы: представляет ли выявленная экстрасистолия опасность; требуется ли лечение на данном этапе; какое лечение показано пациенту. Функциональные методы являются самыми точными и информативными: электрокардиограмма (ЭКГ); суточный мониторинг сердечного ритма; УЗИ сердца. Эти три исследования помогают определить общее количество нарушений ритма в сутки, взаимосвязь экстрасистолии с внешними факторами (стресс, физическая нагрузка), оценить структуру сердечной мышцы и определить, из какого отдела исходит патологическая электрическая активность. Лабораторные методы диагностики включают: общий анализ крови и мочи; тесты на уровень гормонов; биохимический анализ крови на электролиты. Если диагностика указывает на патологический характер экстрасистолии, врач подберет эффективное лечение. В случаях, когда опасности для здоровья и жизни человека нет, показано наблюдение и регулярные обследования. Исключением являются ситуации, когда человек тяжело переносит аритмию и нуждается в терапии для восстановления качества жизни.
Лечение
Если симптомы и причины экстрасистолии не указывают на риск осложнений на сердце и другие органы, лечение не требуется. Пациент будет получать общеукрепляющие средства и витамины, регулярно приходить на прием к кардиологу и аритмологу. Врач выдаст рекомендации для коррекции образа жизни, которые помогут предупредить приступы аритмии. Препараты для терапии делятся на две группы. Улучшающие самочувствие. Поддерживать сердечный ритм помогают кардиоселективные бета-блокаторы препараты длительного действия, блокаторы натриевых и кальциевых каналов, препараты, увеличивающие продолжительность потенциала действия, магний, калий. При высокой чувствительности к аритмии назначаются растительные и синтетические препараты с успокаивающим или противотревожным действием. Устраняющие причину экстрасистолии. В эту группу входят лекарства для нормализации артериального давления, питания сердечной мышцы, а также другие средства по показаниям, выявленным в ходе полной диагностики. Лечение экстрасистолии сердца проходит под постоянным контролем специалиста, который получает от пациента обратную связь и регулярно направляет его холтеровское мониторирование, ЭКГ. В некоторых случаях необходим длительный подбор дозировок препарата и их сочетания, чтобы снизить риск летального исхода и сохранить качество жизни. Злокачественное течение болезни требует наличия под рукой препаратов для экстренной помощи: экстрасистолия может стать причиной фибрилляции желудочков и внезапной смерти.
Профилактика
Предупреждение развития экстрасистолии направлено на поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы: правильное питание; оптимальный уровень регулярной физической нагрузки; исключение токсического влияния на организм; отказ от вредных привычек; психогигиена. Важно регулярно проходить плановую диспансеризацию, контролировать уровень артериального давления и концентрацию холестерина в крови.
Какие врачи лечат данное заболевание:
Запишитесь на консультацию
Получите профессиональную консультацию специалиста по вашему заболеванию.