Дефицит витамина А

Запись на консультацию

Если у вас есть симптомы этого заболевания, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.

О заболевании

Дефицит витамина А может сопровождаться различными биохимическими нарушениями, при этом особо чувствительными являются сетчатка глаза и клетки кожи.
Витамином А называется группа веществ, которые имеют сходное химическое строение. В этой группе выделяют собственно ретинол и остальные ретиноиды, которые проявляют схожее биологическое действие. Дефицит витамина А – это проблема мирового масштаба. В группу риска входят дети и беременные женщины, а также пациенты, часто болеющие инфекционными заболеваниями и воспалительными процессами.
Физиологическая роль витамина А в обеспечении зрения в темное время суток была установлена в первой половине ХХ века. Было установлено, что ретинол и его «родственники» помогают синтезировать зрительные пигменты. Однако функция ретинола не ограничивается только темновой адаптацией глаз. Этот витамин необходим для всех клеток в организме, в т.ч. для клеток кожи. Как показали исследования, низкий уровень ретинола и его аналогов часто ассоциирован с раком толстой и прямой кишки, ксерофтальмией, болезнью Крона и другими неблагоприятными последствиями. У женщин нехватка этого витамина может приводить к расстройствам менструального цикла и эктопии шейки матки, когда ее влагалищная часть покрыта не многослойным плоским эпителием, а однорядным цилиндрическим, который имеет меньший защитный потенциал. Витамин А необходим также для нормального тканевого созревания легких.

Виды

С этиологической точки зрения выделяют 2 вида гиповитаминоза А: первичный – связан с дефицитом питания; вторичный – развивается на фоне сопутствующих патологий, в т.ч. инфекций. По клиническому течению выделяют 3 стадии недостаточности витамина А в организме: первая – клинические проявления отсутствуют, дефицит обнаруживается только лабораторными методами; вторая – появляются симптомы со стороны глаз и кожи, а также наблюдается незначительное снижение активности иммунитета (лечение проводится препаратами для приема внутрь); третья – тяжелые нарушения, в т.ч. с развитием недостаточности органов (лечебные препараты вводятся инъекционно).

Симптомы

Наиболее ранним симптомом гиповитаминоза А является нарушение ночного зрения, при котором острота зрения резко снижается при плохой освещенности. Нехватка ретинола в организме взрослых и детей негативно сказывается на состоянии эпителиоцитов, которые являются главными клетками кожи и слизистых оболочек. Это сопровождается следующими процессами: фолликулярный гиперкератоз – повышенное ороговение волосяных луковиц, что приводит к появлению «гусиной кожи»; эрозивно-язвенное поражение слизистой пищеварительного тракта; воспалительные процессы со стороны бронхов, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Как проявляется поражение эпителия, развивающееся вследствие истощения запасов витамина А организме? Основными симптомами у мужчин и женщин являются: сухость и шелушение кожи; шершавость кожи (вследствие поражения фолликулов); ломкость ногтей и потеря естественного блеска ногтевых пластин; сухость конъюнктивы глаза (слущивание эпителия закупоривает слезные каналы) – со временем ксерофтальмия сменяется кератомаляцией, при которой на размягченной слизистой образуются язвы; потеря прозрачности роговой оболочки вследствие вторичного присоединения инфекционных процессов.

Причины

Витамин А – это группа веществ, которые хорошо растворяются в жирах и плохо в воде, при этом они выполняют схожие функции. Основными представителями этого класса являются ретинол, ретиналь, ретиноевая кислота. В пищевых продуктах содержатся как активные витамины, так и их проформы. Наиболее значимым провитамином является β-каротин, метаболизм которого в организме приводит к образованию двух молекул ретинола. Ретиноловые эфиры распадаются в тонкой кишке, при этом высвобождается ретинол. В растительных продуктах содержатся каротины. Однако их биодоступность, в сравнении с животными источниками, невысока – всасывается только 1/6. Поэтому для восполнения потребностей организма в витамине А важно употребление как растительной, так и животной пищи. Основными причинами гиповитаминоза А могут быть: недостаточное поступление витамина с пищевыми продуктами; заболевания пищеварительной системы, при которых нарушается всасывание витамина; перенесенные операции на желудочно-кишечном тракте; повышенные потребности во время инфекций, при беременности, в период активного роста ребенка; ожирение.

Диагностика

При наличии клинических признаков, подозрительных в отношении дефицита витамина А, показаны следующие обследования: оценка уровня ретинола в крови; измерение концентрации ретинол-связывающего протеина; электроретинография – оценка электрической активности сетчатой оболочки; офтальмоскопия – осмотр глазного дна; определение остроты зрения; оценка темновой адаптации глаз; рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта с контрастом.

Лечение

Лечение гиповитаминоза А проводится с помощью соответствующих витаминных препаратов, которые могут выпускаться в форме для приема внутрь или для инъекционного введения. Консервативное лечение Согласно клиническим рекомендациям, при уже развившемся гиповитаминозе А восполнение его запасов в организме только продуктами питания не эффективно. Требуется применение лекарственных препаратов, действующим веществом которых является ретинол и аналоги. Также ретинол может применяться местно (мазь, масляный раствор) при воспалительных заболеваниях кожи и состояниях, сопровождающихся сухостью и замедленным заживлением (дерматиты, экземы, атопический дерматит вне обострения, хейлит, трещины). Местные формы ретинола используются и для активации репаративных процессов при различных дерматозах. Хирургическое лечение Операция может быть показана только при некоторых заболеваниях пищеварительного тракта, которые сопровождаются нарушенным всасыванием и для своей коррекции требуют только хирургического вмешательства. Это позволяет предупредить рецидив гиповитаминоза.

Консервативное лечение

Согласно клиническим рекомендациям, при уже развившемся гиповитаминозе А восполнение его запасов в организме только продуктами питания не эффективно. Требуется применение лекарственных препаратов, действующим веществом которых является ретинол и аналоги. Также ретинол может применяться местно (мазь, масляный раствор) при воспалительных заболеваниях кожи и состояниях, сопровождающихся сухостью и замедленным заживлением (дерматиты, экземы, атопический дерматит вне обострения, хейлит, трещины). Местные формы ретинола используются и для активации репаративных процессов при различных дерматозах.

Хирургическое лечение

Операция может быть показана только при некоторых заболеваниях пищеварительного тракта, которые сопровождаются нарушенным всасыванием и для своей коррекции требуют только хирургического вмешательства. Это позволяет предупредить рецидив гиповитаминоза.

Профилактика

Профилактика дефицита витамина А предполагает сбалансированное питание с достаточным содержанием оранжевых овощей и фруктов, а также сливочного масла, яиц, семечек и других продуктов, богатых этим нутриентом.