Боль в заднем проходе

Запись на консультацию

Если у вас есть симптомы этого заболевания, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.

Что это такое

Боль в заднем проходе – это повод для обязательного обращения к специалисту. Как правило, этот симптом свидетельствует о различных заболеваниях прямой кишки, а также близлежащих органов. Люди часто стесняются обращаться к врачу со столь деликатной проблемой, терпят до последнего и, таким образом, сознательно лишают себя шанса на своевременное предотвращение последствий. Выход здесь один – как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Врач-проктолог поможет выявить причину боли и назначить соответствующее лечение, а в случае необходимости перенаправит к другим специалистам: гинекологу, урологу и др.

Виды

Поскольку причин боли в заднем проходе достаточно много, болевые ощущения так же могут различаться. Это могут быть острые, режущие боли, сопровождающиеся кровянистыми выделениями, ноющие, тупые боли, иррадирующие в нижнюю часть живота и промежность, нарастающие боли, сопровождающиеся резким похудением, общей слабостью. Боли могут возникать при длительном сидении или при ходьбе, при дефекации или сразу после.

Причины

Основными причинами боли в области заднего прохода являются заболевания прямой кишки, такие как: анальная трещина ; геморрой ; проктит ; опухоли; травмы и инородные тела. Причиной боли могут быть и внешние факторы - ношение узкого, неудобного белья, использование некачественных прокладок и тампонов. Боли в заднем проходе могут провоцироваться нарушениями стула. Так, при запоре боль возникает из-за давления каловых масс, а также из-за травм ануса во время опорожнения кишечника. При диарее боль появляется вследствие спазмов, перерастяжения сфинктера. У женщин боли в заднем проходе могут быть вызваны: заболеваниями женских половых органов ( аднексит , эндометриоз прямой кишки, внематочная беременность , апоплексия яичника , ректовагинальный свищ); патологиями мочевыводящей системы (боли при цистите , мочекаменной болезни могут иррадировать в задний проход). У мужчин боль в анусе наблюдается при воспалении предстательной железы, раке простаты , колликулите. Любой дискомфорт в анальной зоне – повод для пациента обратиться к проктологу. Помните: вовремя поставленный диагноз повышает шансы на полное выздоровление.

Диагностика

Причину болевых ощущений в заднем проходе поможет выявить врач-колопроктолог. При подозрении на патологию репродуктивной системы женщин направляют к гинекологу, а мужчин – к урологу. Если есть признаки поражения мочевыводящих путей, пациента осматривает уролог. Диагностика пациентов с болью в анусе состоит из следующих этапов: Внешний осмотр и пальцевое ректальное обследование. Врач проверяет состояние кожи и слизистой оболочки в зоне ануса, оценивает сократительную способность сфинктера, таким образом, выясняя, есть ли геморроидальные узлы, свищевые ходы или новообразования. Осмотр на гинекологическом кресле. Врач оценивает состояние влагалища и наружных половых органов, пальпаторно исследует промежность, мочеиспускательный канал, мышцы тазового дна, матку и придатки. Аноскопия . Это эндоскопическое исследование прямой кишки с помощью специального прибора – аноскопа. В ходе аноскопии врач может увидеть признаки воспаления, эрозии, геморроидальные узлы, инородные тела, свищевые ходы и другие патологические изменения. Ректороманоскопия . Предполагает более глубокий осмотр прямой кишки, чем при аноскопии (глубина до 20-25 см). Исследование назначается в случае необходимости исследовать участки кишечника, которые при других способах плохо визуализируются. Кроме того, пациенту назначаются лабораторные исследования, а также по показаниям - колоноскопия , ирригоскопия , диагностическая лапароскопия и прочие обследования.

Лечение

Если боль в заднем проходе возникла вследствие проктологических заболеваний, врач может назначить следующие консервативные методики: Диета. Пациенту следует отказаться от острой, солёной и жирной пищи, ограничить потребление грубой клетчатки. Такие меры будут способствовать предупреждению запоров и формированию мягкого кала, что снизит травматизацию ануса во время опорожнения кишечника и уменьшит болевой синдром. Ректальные свечи. Суппозитории оказывают противовоспалительное, обволакивающее действие, защищая слизистую прямой кишки от повреждения во время дефекации. Антибиотики. Назначаются при острых воспалительных процессах, включая проктит, парапроктит , папиллит, криптит и другие. Гормональные средства. Назначаются коротким курсом при наличии достаточных показаний: в период обострения геморроя , при тяжёлом проктите. Помогают быстро снять отёк и воспаление. Флебопротекторы. Назначаются при геморрое - для укрепления вен, снижения риска кровотечений и тромбозов . Локальные процедуры. Эффективным средством от боли и спазмов являются микроклизмы с масляными растворами, отваром ромашки, анестетиками местного действия, промежностный душ. Ботулотерапия . Метод эффективен при спазмах и выраженном болевом синдроме и применяется, как правило, при лечении анальных трещин. Процедура легко переносится, отличается стойким эффектом, который сохраняется в течение 2-3 месяцев, и может быть сделана непосредственно в день обращения. Плазмолифтинг (PRP терапия) . Является одним из самых мощных инструментов заживления ран, используемых в проктологии. Метод эффективен при лечении острых и хронических анальных трещин , используется для восстановления слизистой после различных операций ( лазерного удаления наружного геморроя , свищей, кондилом). Суть метода заключается во введении в перианальную зону очищенной и обогащенной тромбоцитами плазмы пациента. Тромбоциты стимулируют клетки активно делиться и вырабатывать коллаген и гиалуроновую кислоту. В результате запускаются процессы регенерации, и заживление ран происходит быстрее. Процедура выполняется под местной анестезией, легко переносится и не требует реабилитации. Поскольку в лечении задействована собственная кровь пациента, то отсутствует риск развития аллергических реакций и других ответов иммунной системы.

Консервативное лечение

Хирургическое лечение

Если консервативные методы лечения не помогают, пациенту может быть показано хирургическое вмешательство. В 80% случаев хирургическое лечение проктологических заболеваний проводится с использованием малотравматичных методик. При лечении геморроя проводятся: склеротерапия , электрокоагуляция , лазерная коагуляция, дезартеризация , инфракрасная фотокоагуляция, радиоволновое удаление , эвакуация тромбированных узлов, геморроидэктомия ультразвуковым скальпелем, лазерная вапоризация геморроидальных узлов , допплерконтролируемая дезартеризация с мукопексией. Анальные трещины лечатся при помощи иссечения, лазерного лечения. При выпадении прямой кишки используются следующие хирургические методики: вправление, ректопексия. При злокачественных неоплазиях проводятся резекция или экстирпация прямой кишки. При патологиях параректальной зоны выполняются такие вмешательства, как вскрытие парапроктита, иссечение свищей и дермоидных кист. Если боль в ректальной зоне появилась по причине поражения мочеполовой системы, могут потребоваться хирургические вмешательства у специалистов гинекологического и урологического профилей.

Профилактика

Профилактика любых патологий, вызывающих боль в заднем проходе, предусматривает обязательное обращение к врачу-проктологу в случае появления нежелательных симптомов. Проктолога следует посещать и в профилактических целях, даже если ничего не беспокоит. Особенно это касается следующих категорий пациентов: женщины на этапе планирования беременности, в том числе, перед выполнением процедуры ЭКО; женщины во время беременности и недавно родившие; пациенты с наследственной предрасположенностью к проктологическим заболеваниям; пациенты, страдающие ожирением и избыточной массой тела; пациенты, принимающие гормональные контрацептивы или злоупотребляющие слабительными средствами; пациенты, практикующие анальный секс. Кроме того, для профилактики болей в области заднего прохода следует придерживаться нескольких правил: вести активный образ жизни (при этом физические нагрузки должны быть умеренными); придерживаться принципов правильного питания (ограничить приём острой и жирной пищи, а также грубой клетчатки, включить в рацион достаточное количество овощей и фруктов); следить за весом; избегать стрессовых ситуаций.