Артропатия

Симптомы артропатии определяются характером заболевания, которое привело к вторичному вовлечению суставов в патологический процесс. В клинической картине подагрических артритов преобладают рецидивирующие острые боли со стороны плюсне-фалангового сустава 1-го пальца и межфалангового сустава 3-го пальца. При этом не исключается вовлечение других мелких и крупных суставов периферического (суставы кисти, коленные, плечевые, локтевые, голеностопные и тазобедренные суставы) и аксиального (крестцово-подвздошные суставы, суставы позвоночника) скелета с быстрым развитием острого болевого синдрома, достигающего максимума в течение 6–12 ч и последующим хроническим болевым синдромом. При визуальном осмотре обращает на себя внимание покраснение и подъем кожной температуры в области сустава, болезненность при пальпации и образование участков выбухания на уровне тофусов. Наиболее частой локализацией отложения кристаллов гидроксиапатита является плечевой сустав, реже – бедренная кость (большой вертел), локтевой сустав, лучезапястный и коленный суставы, а также суставы кисти, стопы, поясничный отдел позвоночника. Гидроксиапатитная артропатия может поражать сухожилия других мышц, таких как сухожилия средней ягодичной мышцы или мышц бедра. Заболевание чаще встречается в среднем возрасте, чаще у мужчин, обычно в процесс вовлекается 1 или 2-3 сустава. Может возникать остро или имеет хронический рецидивирующий характер. Характеризуется отеком мягких тканей и ограничением подвижности в пораженных суставах. Возможно асимптоматичное течение заболевания. Кальций пирофосфатная артропатия, называемая также псевдоподагрой, характеризуется поражением 1 сустава с острым, подострым и хроническим вариантом течения. Реже в патологический процесс вовлекается несколько суставов. В ответ на депонирование кристаллов дигидрата пирофосфата кальция в суставах развивается иммунное воспаление, которое приводит к появлению болевого синдрома. Наиболее часто поражаемыми суставами являются коленные, за которыми следуют суставы верхних конечностей, тазобедренный сустав и суставы стопы, а также лобковый симфиз. В области пораженного сустава может отмечаться гипертермия, гиперемия, припухлость и уплотнение мягких тканей. Острый приступ может сопровождаться лихорадкой. Поражение суставов при сахарном диабете обычно встречается у молодых пациентов, которые страдают первым типом заболевания и не получают адекватной терапии. В патологический процесс, как правило, вовлекаются мелкие суставы стопы. Для диабетического поражения суставов характерно дегенеративно-дистрофическое поражение хрящевой пластины. Поэтому важно как можно раньше восстановить углеводный обмен в организме, чтобы избежать развития деформирующего остеоартроза, который может потребовать эндопротезирования. Артропатия при синдроме Рейтера обусловлена иммунными реакциями, развивающимися в ответ на персистенцию хламидий в организме. Обычно первые признаки заболевания представлены болезненным и учащенным мочеиспусканием (первоначально развивается цистит, уретрит). Затем в инфекционно-иммунное поражение вовлекаются различные структуры глаза (может ухудшаться зрение, появляется покраснение конъюнктивы, слезоточивость). И только через 4-6 недель страдают суставы, но, как правило, именно артропатия заставляет человека обратиться за медицинской помощью. Чаще всего в патологический процесс вовлекаются сочленения нижней конечности, причем прослеживается поэтапное поражение, которое подымается снизу вверх. Диагноз помогает подтвердить инфектологическое обследование. Таким образом, поражение суставов имеет свои уникальные особенности, которые определяются характером основного патологического процесса. Установить правильный диагноз поможет специалист. Проблему суставных болей не стоит игнорировать, т.к. порой это может быть первым симптомом более серьезного процесса.