Анизокория

Различают следующие виды анизокории: физиологическая, когда разница между диаметрами зрачков до 1 мм; патологическая - зрачковая разница составляет более 1 мм. Физиологическая анизокория чаще всего носит врожденный характер и передается по наследству. В свою очередь, патологическая делится на следующие подвиды: связанная с поражением внутриглазных структур; связанная с очаговым поражением головного мозга; обусловленная соматическими заболеваниями - встречается при заболеваниях почек, печени, дыхательной системы (на фоне этих патологий может страдать вегетативная иннервация, что отражается на функциональном состоянии ресничной мышцы). В зависимости от времени сохранения симптома выделяют такие формы анизокории: непостоянная (преходящая, периодическая, перемежающая); альтернирующая, когда расширяется/сужается попеременно то левый, то правый зрачок; постоянная. По степени выраженности различают легкую и тяжелую анизокорию, когда разница в диаметре зрачков особенно велика.

Причины, по которым у человека выявляются зрачки разного размера, могут быть связаны со следующими факторами: право- или левосторонние заболевания глазного яблока (ирит, циклит, поражение зрительного нерва и др.); воспалительное поражение ткани головного мозга или оболочек; новообразование головного мозга; черепно-мозговая травма (анизокория при сотрясении головного мозга и других степенях травматического поражения); нарушение мозгового кровообращения (анизокория при инсульте); некоторые виды головной боли (например, анизокория при мигрени); кровоизлияние в головной мозг (анизокория при гематоме); поражение шейных структур спинного мозга; сифилитическое поражение нервной системы; опухолевое поражение верхушки легкого; почечная недостаточность; болезни пищеварительного тракта, оказывающие токсическое воздействие на нервную ткань.

Лечение анизокории зависит от характера патологического процесса, который привел к развитию этого состояния. При нейроинфекциях назначается мощная антибактериальная и противовоспалительная терапия, иногда показана лечебная пункция спинномозгового пространства. При нарушениях мозгового кровообращения проводится лечение, направленное на протекцию нервной ткани, улучшение метаболизма нейронов и оптимизацию кровотока. При заболеваниях внутренних органов также проводится соответствующая терапия. Хирургическое вмешательство обычно показано при наличии объемных процессов: опухоль головного мозга; очаг кровоизлияния; церебральный абсцесс (ограниченная гнойная полость); удаление опухоли верхушки легкого и т.д. Операция при анизокории направлена не на уравнивание диаметра зрачков, а на борьбу с основным патологическим процессом. Причинное заболевание также определяет объем проводимого хирургического вмешательства.