Ангина фолликулярная

Фолликулярная ангина - острое воспалительное заболевание небных миндалин, развивающееся в результате попадания в фолликулы их паренхимы патогенных микроорганизмов. Иное название болезни - острый фолликулярный тонзиллит. При отсутствии своевременно начатого адекватного лечения приводит к развитию серьезных системных осложнений.
Фолликулярная ангина поражает преимущественно небные, реже - иные локализованные в горле миндалины. Болеть ею могут люди обоих полов и практически любого возраста (у детей до четырех лет миндалины еще не сформированы, поэтому ангина для этой категории пациентов не характерна). Клиническая картина патологии характеризуется местными симптомами и признаками общей интоксикации организма продуктами распада пораженных тканей и токсинами, которые выделяют микроорганизмы. Даже легкие формы фолликулярной ангины требуют проведения курса антибиотикотерапии, иначе велик риск развития осложнений со стороны почек, сердца, суставов и иных органов.

Фолликулярная ангина характеризуется яркой клинической картиной, признаками ее могут стать: интенсивная боль в горле - порой пациенту больно не только говорить, но даже глотать и дышать; боль может отдавать в ухо, висок; повышенная до фебрильных значений (38-39°С) температура тела, сопровождающаяся ознобом; головная боль; общая слабость, утомляемость, разбитость; болью в мышцах, ломота в суставах и другие симптомы интоксикации. Лимфатические узлы нередко увеличиваются до таких размеров, что пациент их ощущает, ему больно поворачивать голову в сторону, на шее чувствуются болезненные уплотнения. Во рту ощущаются неприятный вкус и запах.

Фолликулярная ангина - инфекционное заболевание, а самый частый путь его передачи - воздушно-капельный. В подавляющем большинстве случаев возбудителем является β-гемолитический стрептококк, редко - иные микроорганизмы (стафилококки, пневмококки, другие виды стрептококков, вирусы). Существуют факторы, увеличивающие риск развития тонзиллита: сильное переохлаждение; низкий общий иммунитет; аутоиммунные заболевания; сахарный диабет; сильный стресс; очаги хронической инфекции в смежных органах (придаточные пазухи носа, зубы). Под воздействием этих факторов риск развития фолликулярной ангины у взрослых и детей значительно возрастает.

На начальном этапе консультации врач побеседует с пациентом - соберет жалобы и анамнез (историю) заболевания. Затем врач проведет фарингоскопию - осмотрит полость рта и глотку, оценивая состояние в том числе и миндалин. Во время осмотра отоларинголог использует оборудование с освещением, что дает ему возможность обнаружить даже малейшие признаки нездоровья исследуемых органов. При осмотре ЛОР увидит, что миндалины отечны, увеличены в размере, ярко-красного цвета, и вся их поверхность покрыта мелкими желтовато-зеленоватыми пузырьками - это нагноившиеся фолликулы. Проводя объективное обследование, врач выявит увеличенные подчелюстные, переднешейные лимфатические узлы. При подозрении на фолликулярную ангину пациенту будет проведен общий анализ крови, а также бактериологический посев мазка с миндалин. Это поможет выявить конкретного возбудителя, узнать степень его чувствительности к различным антибиотикам и позволит врачу определиться с лечением.

Основа лечения фолликулярной ангины у взрослых и детей - рациональная антибиотикотерапия. Пациенту назначают антибактериальный препарат широкого спектра действия, охватывающий максимально возможное число потенциальных возбудителей заболевания. Индивидуальный комплексный подход отоларинголога в лечении ангины позволяет пациенту быстро избавиться от симптомов интоксикации и болей. Также пациенту могут быть назначены: антигистаминные средства; антисептики для ротовой полости; витамины; жаропонижающие и противовоспалительные препараты; иммуномодуляторы. При выраженной интоксикации проводят инфузии водно-солевых растворов ("капельницы") - детоксикационную терапию. Нельзя недооценивать роль методов местной терапии в лечении фолликулярной ангины. К ним относятся: частые полоскания растворами антисептиков; орошения миндалин; ингаляции; промывания миндалин с удалением гноя; физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия и др.).

Снизить риск развития фолликулярной ангины и ее осложнений поможет своевременная санация всех источников хронической инфекции (пазух, верхних дыхательных путей, зубов). А Также следует проводить общеукрепляющие мероприятия: закаливание; соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон; активный образ жизни занятия спортом; полноценное (рациональное, сбалансированное) питание; отказ от курения; профилактика стрессов.

При своевременно начатом адекватном лечении фолликулярная ангина за 10-14 дней регрессирует - пациент выздоравливает. Без лечения она трансформируется в хронический тонзиллит или приводит к развитию системных осложнений (миокардита, эндокардита, артрита, нефрита и прочих), требующих регулярного наблюдения у врача и приема медикаментов.