Анемия (малокровие)

Анемия - патологическое состояние, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина крови (пороговым является уровень железосодержащего белка (гемоглобина) в крови менее 120 г/л). Может быть самостоятельным заболеванием или сопровождать течение иных болезней, осложнять их.
Протекает с неспецифической симптоматикой - нельзя на основании проявления с уверенностью сказать, что это именно анемия, необходимо провести обследования для уточнения диагноза. На поздних стадиях заболевание ухудшает состояние больного и утяжеляет основной патологический процесс, который лег в его основу. Поэтому важно своевременно диагностировать анемию и выявить ее причины. Это позволит пациенту вовремя начать лечение и избежать осложнений.
Врачи-гематологи сети медицинских центров "СМ-Клиника" ежедневно консультируют людей с признаками анемии. Обладая современным знаниями и опытом работы, они диагностируют болезнь, которая привела к изменениям в анализе крови, и рекомендуют пациентам схему терапии.

Анемия (малокровие) - широко встречающееся в гематологии заболевание. В зависимости от вида, ею могут страдать люди любого возраста и пола, но чаще с состоянием сталкиваются дети, беременные женщины и пожилые люди. Эритроциты и находящийся в них белок гемоглобин обеспечивают насыщение клеток организма кислородом. Дефицит этих компонентов крови негативно сказывается на состоянии - организм испытывает дефицит кислорода, нарушается работа многих органов и систем.

Сегодня существует несколько классификаций анемии. В зависимости от размера эритроцитов различают: микроцитарную (размер эритроцитов меньше нормального; включает такие болезни как талассемия, микросфероцитоз и железодефицитная анемия); макроцитарную (размер эритроцитов выше среднего; отмечается при В12-фолиеводефицитной анемии, миелодисплазии и эритролейкозе); нормоцитарную (размеры эритроцитов в пределах нормальных значений; гемолитические и гипопластические, анемии при миелодиспластическом синдроме и развившиеся на фоне хронических соматических заболеваний) анемии. В зависимости от значения цветового показателя (он представляет собой относительное содержание гемоглобина в эритроците) различают: гиперхромную (ЦП более 1.05); нормохромную (ЦП составляет от 0.86 до 1.05); гипохромную (значение ЦП менее 0.8) анемии. По механизму развития все анемии делят на 4 группы: 1. Возникшие из-за кровопотери (острая и хроническая постгеморрагические). 2. Вызванные патологией образования эритроцитов и гемоглобина: железодефицитная; малокровие из-за неправильного распределения железа в организме или нарушения синтеза компонента гемоглобина - гема; анемия вследствие нарушения синтеза ДНК - В12-фолиеводефицитная, связанная с дефицитом ферментов, аминокислот; гипопролиферативная; вследствие недостаточной функции костного мозга (апластическая, гипопластическая); вследствие онкопатологии крови (лейкозов, распространения метастаз опухолей иной локализации в костный мозг); вследствие нарушения процессов образования эритроцитов. 3. Связанные с повышенным разрушением клеток крови (наследственные - анемия Минковского-Шоффара, микросфероцитоз, овалоцитоз, талассемия, серповидноклеточная анемия; приобретенные - аутоиммунной природы, связанные с приемом лекарств, периодическая ночная гемоглобинурия, возникшие вследствие травм или отравления химическими веществами, токсинами бактерий). 4. Смешанные. Актуальна в клинической практике классификация анемий по степени тяжести (по уровню гемоглобина), согласно которой выделяют 4 степени анемии: I - гемоглобин менее 120 г/л, но более 100 г/л; II - значение гемоглобина крови находится в пределах от 80 до 99 г/л; III - уровень гемоглобина составляет 65-79 г/л; IV - гемоглобин крови менее 65 г/л.

Симптоматика малокровия неспецифична - этими же признаками сопровождаются и другие болезни организма. Основные симптомы болезни можно объединить в два синдрома: гипоксический и сидеропенический. Гипоксический синдром является следствием дефицита кислорода в тканях. Пациенты жалуются на: общую слабость; быструю утомляемость; пониженную работоспособность; головокружение; упадок сил; шум, звон в ушах, мушки в глазах; затрудненное дыхание, потливость при умеренных физических нагрузках; бледность кожи и слизистых оболочек; усиленное сердцебиение. Проявления сидеропенического синдрома: извращения вкуса; сухость кожи; ломкость, истончение ногтей; выпадение волос; ангулярный стоматит (заеды); жжение языка; симптомы диспепсии. У женщин симптомом анемии часто становятся длительные обильные менструации. Многообразие клинических проявлений железодефицита объясняется широким спектром метаболических нарушений, к которым приводит дисфункция железосодержащих и железозависимых ферментов. Главная особенность ЖДА в том, что она развивается постепенно - организм имеет возможность подстраиваться и адаптироваться к изменению уровня гемоглобина, из-за чего состояние пациента усугубляется медленно и малозаметно, и не всегда признаки патологии ярко выражены. Для подтверждения диагноза, определения причин нарушения формулы крови в "СМ-Клиника" проводится лабораторная диагностика малокровия. Наши специалисты выполняют все анализы, используя высокоточные приборы и одноразовые расходные материалы.

В основе малокровия лежат преимущественно нарушения поступления в организм, транспорта и всасывания железа, которые могут иметь место как самостоятельная проблема или развиваться на фоне других заболеваний, хирургических вмешательств. Недостаток железа - наиболее распространенный дефицит в организме. Часто развивается у беременных и детей дошкольного возраста. У мужчин анемия вследствие недостатка железа случается в 5 раз реже, чем у женщин детородного возраста, что связано с физиологией женского организма - ежемесячным кровотечением при менструации. Возможны два варианта недостатка железа - абсолютный и функциональный. Второй возникает, когда содержание элемента в крови оказывается недостаточным из-за увеличения потребности в железе костного мозга на фоне стимуляции эритропоэза (кроветворения). Риск развития анемии повышен у лиц, страдающих болезнями желудочно-кишечного тракта (гастритом, язвенной болезнью, воспалительными заболеваниями кишечника), сахарным диабетом, аутоиммунными (такими как системная красная волчанка, системная склеродермия), тяжелыми инфекционными (туберкулез, остеомиелит, бактериальный эндокардит) заболеваниями. Некоторые типы анемии являются наследственными - в их развитии решающую роль играет генетический фактор.

На начальном этапе диагностики врач (гематолог, терапевт или другой специалист) беседует с пациентом, выясняя жалобы и собирая анамнез. Затем специалист проводит обследование (осмотр, пальпацию, при необходимости - перкуссию), стремясь обнаружить бледность кожи, сухость волос, ломкость ногтей, возможно - увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов. На основании полученных данных врач может поставить предварительный диагноз. Уточнить диагноз, оценить состояние человека специалисту помогут результаты дополнительных методов диагностики. Пациентам рекомендуют сдать анализы и пройти исследования: общий анализ крови; биохимический анализ крови (уровень сывороточного железа, ферритин, трансферрин, печеночные, почечные пробы, витамин В12, фолиевая кислота); УЗИ органов брюшной полости; гастроскопию; колоноскопию; женщинам - консультацию у гинеколога. Только когда диагноз не вызывает у врача сомнений, он составляет схему лечения.

К сожалению, ЖДА давно перешла в разряд бытовых проблем с организмом, поэтому многие пациенты не обращают на нее внимания. Врачи "СМ-Клиника" рекомендуют начинать лечение как можно раньше. Особенно важно придерживаться рекомендаций пациентам из группы риска: женщинам в период беременности и кормления грудью, а также детям. Специалисты "СМ-Клиника" категорически против шаблонного подхода к лечению анемии у женщин и мужчин - они назначают терапию каждому пациенту индивидуально, основываясь на конкретной клинической ситуации. Опыт работы и высокая квалификация наших врачей позволяют выбрать эффективные пути терапии данного заболевания. План лечебных мероприятий при железодефиците состоит из двух этапов: применение препаратов железа (в зависимости от степени тяжести болезни они могут быть назначены в форме таблеток или капель для приема внутрь или вводиться в организм пациента путем инфузий); поддерживающая терапия (назначается по показаниям после основного курса, направлена на восстановление функций испытывавших гипоксию внутренних органов). Специалисты "СМ-Клиника" реализуют комплексную лечебную программу. Это: устранение причины заболевания; коррекция питания; терапия с применением железосодержащих препаратов; поддерживающая терапия.

Давно известный факт: чтобы не лечить заболевание, достаточно систематически заниматься его профилактикой. В основе профилактики анемии лежит предупреждение дефицита в организме железа, витамина В12 и фолиевой кислоты. Главную роль в профилактике малокровия играет правильное питание. В рационе пациента должны в достаточном количестве присутствовать продукты животного происхождения (красное мясо, яичные желтки, морская и речная рыба, молочные и кисломолочные изделия), богатые витамином С (болгарский перец, черная смородина, отвар шиповника, клубника, томаты, зеленые яблоки). Питание должно быть не просто правильным, но и сбалансированным. Нельзя допускать чрезмерного употребления мясного белка без достаточного количества овощей и фруктов. Для новорожденных детей лучшей профилактикой анемии выступает грудное вскармливание. С молоком матери в организм грудничка попадает достаточное количество железа, витамина В и других питательных веществ. Когда нет грудного молока, выбирайте высокоадаптированные витаминизированные смеси с пробиотиками. Для профилактики анемии в период беременности женщинам рекомендуют принимать витаминные комплексы с суточной дозой железа и фолиевой кислотой. Эти препараты необходимы и в послеродовой период. Тип витаминов, их дозировку подбирает врач с учетом диагноза, анамнеза, сопутствующих заболеваний и результатов лабораторных исследований.