Аденоз молочной железы

Железы груди по своему строению являются апокриновыми. Это значит, что при выделении секрета происходит частичное разрушение верхушечной части секреторной клетки. Эти клетки выстилают как маленькие дольки (ацинусы), так и млечные протоки груди. Под воздействием причинных факторов может начаться активное деление выстилающих протоки и ацинусы эпителиоцитов. Этот вариант мастопатии и называется аденозом. В зависимости от гистологической формы может происходить также разрастание соединительнотканных или мышечных структур. Продолжительное время аденоз в маммологии воспринимался как безобидное состояние. Однако недавно проведенные исследования показали, что гиперплазия железистого эпителия молочной железы – это «мостик» на пути развития онкологического процесса. Так, микрогландулярный аденоз, при котором в груди имеется минимально определяемая очаговый фокус железистой гиперплазии, со временем может трансформироваться в атипический вариант. Следующим шагом такой морфологической трансформации является развитие инвазивной карциномы. Иммуногистохимические анализы показали близкое родство в строении клеток из зоны микрогландулярного аденоза и зоны инвазивного рака. Важно, что эти клетки не имеют белка HER-2, поэтому такие злокачественные опухоли относятся к категории высоко агрессивных (подгруппа тройного негативного и базальноподобного рака молочной железы). В диагностике ограниченных или диффузных аденозных изменений маммарной ткани первостепенную роль играет рентгенологическое обследование. Рентгенмаммография позволяет выявить повышенную радиологическую плотность груди, наличие известковых включений и другие признаки, характерные для железистой гиперплазии молочной железы. Ориентироваться в диагностике только на клиническую симптоматику эксперты не рекомендуют, т.к. аденоз не всегда сопровождается наличием жалоб, в связи с чем может быть пропущен, что создает фон для развития раковой опухоли. Лечение аденоза груди зависит от индивидуального онкологического риска пациентки. При благоприятном морфологическом состоянии тканей и отсутствии факторов опухолевой трансформации показана консервативная терапия. При повышенной вероятности эпителиальной метаплазии и, инвазивной карциномы решается вопрос о полном удалении измененных тканей (резекция). Учитывая, что возможны остаточные очаги, в последующем пациентки проходят регулярные обследования. Мониторинг позволяет предупредить развитие злокачественного новообразования (тубулярной карциномы и других форм рака).